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要旨: 22歳の若い男性患者が3ヶ月前に風邪を引いた後.頭痛.錯乱.吐き気.嘔吐を呈した。 家族は風邪の一般的な症状だと思い.深刻に考えなかったが.その後眠気を催し.病院に受診したところ.ウイルス性脳炎であることが判明した。 治療後も著しい神経機能障害があり.その後.ウイルス性脳炎後遺症と診断され.鍼灸治療と理学療法.薬物療法.リハビリ訓練を併用し.病状は改善しました。
[基本情報】男性・22歳
疾病の種類】ウイルス性脳炎後遺症
病院】山東省第三病院
相談日】2018年1月
治療方針】薬物療法（脳タンパク加水分解物＋イチョウエキス注射）＋リハビリテーション訓練＋鍼灸・理学療法（電気刺激療法）
治療期間】14日間入院治療.1ヶ月後外来経過観察
治療効果】状態が安定し.症状が改善された
I. 初回相談
この患者さんは3ヶ月前に風邪をひき.その時はよく寝ていたので.ご家族は風邪のせいだと思っていたようですが.後で本人が「もっと深刻な状態になってから起こせばいい」と思っていることが分かりました。 病状は重く.輸液による治療で症状は改善したが.神経機能障害が顕著である。 現在.患者は大きな舌で話し.記憶障害があり.仕事に行けず.震えながら歩いている。 患者も家族も不安で.発症から3ヶ月が過ぎ.このまま回復しないのではないかと心配になり.受診に来たのだ。 総合的に判断した結果.ウイルス性脳炎の後遺症と考えられ.現在の症状は脳細胞の損傷が関係しており.積極的な薬物療法を行うとともに.鍼灸・理学療法とともにリハビリテーション評価とリハビリテーション運動を手配し.神経の回復を促すことが推奨された。
II.治療歴
入院して頭蓋磁気共鳴検査（MRI）を受けた結果.右視床に異常信号が認められ.脳幹と小脳に複数の梗塞があることが示唆されました。 この患者さんには.鍼治療と理学療法.神経リハビリテーションを助けるための電気刺激を行いました。 バランスの良い食事.毎日のリハビリを規則正しく定量的に行うこと.機嫌を良くすること.訓練を怠らないことなどを指導し.同時に脳細胞に栄養を与え脳の代謝を良くするために脳タンパク加水分解物.イチョウ葉エキス注射などを行い.一定期間の治療後.症状は緩和されました。
III.トリートメント効果
ウイルス性脳炎の後遺症は.ウイルス感染による脳細胞の損傷によって引き起こされる神経機能障害です。 治療開始後14日で退院となったが，長期間の治療継続と1ヶ月後の定期的な神経科受診が指示された．
IV.注意事項
治療期間終了後.ウイルス性脳炎の後遺症が改善され.患者さんはとても安心されましたが.脳細胞の壊死は再生できないこと.長期のリハビリ訓練によってのみ一部の機能が徐々に改善されること.発症後6ヶ月が有効なリハビリ期間であることから.リハビリ訓練の継続を勧めました。
また.発症後に神経機能障害の兆候が現れた場合には.積極的に病院でのフォローアップを行い.神経機能の適切な回復を促すためのリハビリテーション訓練を主張する必要があります。 また.夜更かしや無理なダイエット.不適切な食事などを避け.運動や栄養に気を配り.免疫力を高め.風邪や病気の発症を抑えることが大切です。 臨床症状が現れたら.すぐに医療機関を受診し.治療が遅れないようにしましょう。
V. 個人的な洞察
風邪はひどくないが.風邪の後に引き起こるウイルス性脳炎はひどい。 このような中枢系の感染症は神経機能障害につながるので.生活の中で.良い習慣を身につけて免疫力を高め.発症を抑えるとともに.体調が悪くなったら.やみくもに自己判断せず.積極的に医療機関にかかり.悪化させることが必要である。
ウイルス性脳炎の後遺症の治療には.積極的かつ長期的なリハビリテーションと内服が必要です。 この患者のように.投薬.リハビリテーション.理学療法によって効果的に寛解していますが.最大の神経回復を得るためには.時間をかけて根気よく治療することが望まれます。