1.てんかんを伴うウイルス性脳炎とは?てんかんを伴うウイルス性脳炎の分類は?
発作はウイルス性脳炎の急性期.回復期.後遺症期に起こることがあり.急性症状発作(ウイルス性脳炎の急性期に発作が現れる)とウイルス性脳炎後の二次てんかん(ウイルス性脳炎の後遺症期に発作が現れる)と言われています。
2.てんかんを伴うウイルス性脳炎の病態はどのようなものか?
ウイルス性脳炎の急性期には.皮質静脈または動脈血栓症.脳浮腫.病原体の毒素や代謝物の蓄積は.神経細胞膜の安定性に影響を与え.関連するメカニズムによっててんかん原性になることがあります。脳細胞の壊死.炎症細胞の浸潤.その他の病理変化は.神経細胞の透過性と正常機能に影響を与え異常放電を生成し.発作を引き起こすことができます。
感染急性期の後.病変部位には永久的なてんかん病巣が残り.神経細胞の壊死.欠損.構造障害.催奇形性増殖.血液供給障害.生化学的代謝障害.γ-アミノ酪酸合成の低下.細胞膜プロトンポンプの調節障害.カリウム流出.カルシウム流入などが見られるようになる。持続的な脱分極により異常放電が起こり.二次性てんかんを引き起こす。
3.発作を伴うウイルス性脳炎の臨床的特徴は何か。
痙攣を伴うウイルス性脳炎の急性期は.主に全般発作.単純部分発作.複雑部分発作.部分的二次性全般発作.持続性てんかん状態などがあり.中でも全般発作が最も多く.全発作種類の約半数を占めている。ウイルス性脳炎後の二次性てんかん患者では.二次性強直間代発作が最も多く.次いで複雑部分発作.単純発作となり.側頭葉てんかんが最も多い。
てんかんを有するウイルス性脳炎患者における抗てんかん薬の使用について説明する。
ウイルス性脳炎の後遺症として難治性てんかんが多く.抗てんかん薬の使用にはより困難が伴うため.ウイルス性脳炎の急性期に発作を起こした患者に抗てんかん薬を使用する必要性についてはまだ意見が分かれている。