脳浮腫の治療や頭蓋内圧を下げるための高張液の研究は.1919年に始まりました。そして.現在最も臨床的に使用されている浸透圧脱水剤であるマンニトールは.頭蓋内圧亢進症の治療薬として選択されるようになったのです。マンニトールは.頭蓋内圧を下げる効果のある浸透圧脱水剤です。以下の3つの側面から作用すると考えられる。1. マンニトール液を静脈内に注射した後.血漿の浸透圧を急激に上昇させ.血漿と脳組織液の間に浸透圧差を生じさせ.脳組織液が循環中に入り.脳の容積を減少させ頭蓋内圧を下げる.2. 体積膨張の効果により.ヘマトクリットの低下.血液粘度の低下.赤血球のレオロジー変化.脳灌流の改善.脳血液量の減少.3.マンニトールの静脈内投与後.血漿浸透圧が上昇し.脳脊髄液の産生が抑制され.頭蓋内圧を低下させる。
血漿浸透圧を速やかに上昇させ.組織浮腫を効果的に除去するためには.一般に20％マンニトールを25～30分以内に250mL.投入速度10～15mL/minで点滴する必要がある。20％マンニトールは速やかで強い脱水作用と作用時間が長く.頭蓋内圧は投与後10～20分で下がり始め.30分でピークに達し.1時間後に上昇を始め.4時間で上昇に転じると言われています。したがって.持続的な頭蓋内圧の低下に努めるため.4～6時間の間隔で繰り返し点滴を行い.投与間に他の頭蓋内圧低下剤を補充することもでき.連続投与はできれば1週間以内に行いたい。
2.血管と針の選択：点滴速度を維持し局所刺激を避けるために.太くてまっすぐな大型血管.9号頭皮針を選択する必要があります。
3.脱血を防ぐために：マンニトールは.高張液.脱血した場合.局所組織が赤く腫れ.深刻な場合には.変性壊死が表示されます。したがって.注射部位は.頻繁に入力すると.赤み.腫れ.痛みを注射部位.赤みや腫れ熱湿布または0.25％プロカインまたは50％硫酸マグネシウムと湿式湿布に交換する必要があります検査する必要があります。
4.水電解質障害を防ぐために：マンニトールの大量の急速な注射は.体内のマンニトールの蓄積.急速に血液量の大きな増加.心不全.希釈低ナトリウム血症につながる.さらに.マンニトールは利尿作用.カリウムを大量に取りながら尿排出の多量を有していることがあります。また.マンニトールは利尿作用があり.多量の尿が排泄され.多量のカリウムが持ち去られる。適用期間中は.観察と定期的な血液生化学検査に注意を払い.水と電解質の障害をいち早く発見して修正し.バランスを保つ必要があります
5. 摂取と排出のバランスを保つ マンニトールは脱水剤であり.補液が十分でなければ.おそらく血液量の不足と血圧の低下につながる。
脳組織の浸透圧は.高張力物質の継続的な投入によって上昇する。一度中止すると.血漿中の浸透圧活性物質が腎臓で排泄され.体内で消費され続けるため.血漿の浸透圧が脳組織より低くなり.血漿中の水分が脳組織に戻り.脱水後のリバウンドとも呼ばれる脳浮腫を再び引き起こします。深刻な事態を引き起こす!