無精子症の患者さんが知っておくべき基本的なこと

  無精子症/>  無精子症の概念:診断を確定するためには.精液を3回以上分析し.遠心分離して沈殿させ.顕微鏡下で精子が認められないこと。
精液採取時に2〜7日間の性交渉の禁欲が必要であること。
検査に送る精液が確かに精液であること。
無精子症の発生率は男性不妊症の19~30%である。/>  1.分類/>  (1)
前精巣性:精巣自体は正常に機能しているが.視床下部および/または下垂体の内分泌機能障害により.二次的に精巣が発育せず.精子を産生しないものを指す。/>  (2)精巣性:様々な原因により.精巣自体の精子を作る能力が失われた状態を指す。/>  (3)精巣後性:精巣の精子生産能力は正常であるが.精子輸送管が閉塞しているか先天的に欠如しているものをいう。例えば.副睾丸結核.両側副睾丸炎.両側精管に精嚢腺がないもの.射精管閉塞などである。/>  2.病因/>  (1)
精巣の精子生産障害:精巣は精子を生産する唯一の臓器である。
精巣自体の精子生産能力が低下している場合/>  (2)感染性要因:多くはおたふくかぜによるものですが.その他の感染症でも発症することがあります。/>  (3)
先天性要因:生まれつき精子を作る能力がない人がいる。この異常は染色体や遺伝子の研究により発見されたり.生検でわかったりする。/>  (4)
男性不妊症患者の6%は程度の差こそあれ染色体異常があり.無精子症患者の染色体異常は10〜15%にもなる。/>  (5)
射精機能障害:射精障害.逆行性射精などがある。/>  (6)
精管の閉塞または欠損/>  (7)高齢による精巣の精子生産能力の低下。/>  (8)
その他の要因:栄養障害.産業災害.放射線被曝.発熱性疾患.アレルギー反応.喫煙やアルコール依存症などの悪習慣など。/>  3.検査/>  (1)
病歴聴取と身体診察:男性の第二次性徴と生殖器の発達に特に注意し.精巣容積の測定.精巣上体.精管等の診察を行う。/>  (2)
内分泌検査:血清FSH.LH.T.PRLなどを観察する。/>  (3)
精巣生検:精巣静脈瘤の造精機能.間質細胞の発生を直接観察する。/>  (4)
フルクトースアッセイ:精管閉塞の有無を確認するため/>  (5)
核型分析:精巣形成不全.外陰部奇形.原因不明の無精子症の場合/>  (6)
超音波検査:主に脊髄空洞症.精巣上体血腫.精索静脈瘤.精巣上体嚢胞.精巣上体炎症などに使用されます。/>  4.治療/>  精巣機能低下による精巣前葉および視床下部.下垂体機能障害に対して.ホルモン補充療法を行うことができます。/>  (1)
精巣性無精子症の場合.FSHが著しく上昇している場合.あるいは精巣生検で重度の不可逆的造精器障害が確認された場合.ドナー授精.養子縁組.あるいは全く子供を持たないという選択肢がある。/>  (2)
精巣後無精子症:精巣上体の局所閉塞と精管上部の閉塞が証明された場合.外科的に閉塞を除去することがあります。/>  (3)
生殖補助医療:主に顕微授精(ICSI).精管または閉塞.長節精管閉塞.長節射精管不全または低形成・閉塞で.精管再建・再疎通術が使えない場合.精巣上体への精子吸引術や精巣生検により.受胎補助用の精子を得ることが可能です。/>