無精子症の場合、他にどんな検査が必要ですか? パンクさせた方がいいのでしょうか?

  患者:精巣上体発育正常.左精巣上体軽度圧痛.精管触知可能。/>  補助検査:FSH高値.精子なし.超音波検査など正常。/>  ウンデカン酸テストステロンカプセルとトライボカプセルは効果がない。/>  患者:他にどのような検査をすればよいのでしょうか?
穿刺をしたほうがいいでしょうか?/>  南京女子児童健康病院泌尿器科
潘連軍:こんにちは.この友人です。
あなたの説明では.睾丸に精子形成機能がある可能性があります。
Y染色体の微小欠失検査がもう一つ必要です。とりあえずFSHが軽度上昇するだけなら.精巣穿刺生検が必要です。
金曜日の午前中に外来診療があります。/>  患者:08年3月にFSHが正常値の2倍以上.26に達していることが判明。
ウンデカン酸テストステロンカプセルとサンブコールカプセルを1ヶ月服用しても効果がなく.その後ハーブも効かなくなった!!。
先週.軍管区総合病院の専門医に診てもらったところ.治る見込みはほとんどなく.穿刺の必要もないと言われ.リバウンドを考えてウンデカン酸テストステロンカプセルとトライボカプセルを3ヶ月飲み続けるしかないと言われました。
医療機関に助けを求める長い旅に心身ともに挫折し.自信もなくなっています。
パン先生にアドバイスをお願いしたいのですが。
本当に他にできることはないのでしょうか?
子孫を残さないわけにはいかないので.潘先生にアドバイスをお願いしたいのです。
宜しくお願い致します。/>  FSHが26ということは.精巣の造精器障害が比較的重いということですが.FSHによる造精器障害の判定精度は70%程度と言われています。
無精子症には閉塞性.非閉塞性の2種類があります。
あなたのプロフィールを見ると.非閉塞性無精子症の範疇に入るでしょう。
この非閉塞性無精子症の病態には.支持細胞のみ症候群(精巣に造精細胞が全くなく.不治の病).造精器ブロック.低精子症があります。
造精器ブロックの場合.二次精母細胞や精子細胞の段階でブロックされていれば.治療によって精子を治す望みはあります。
診察していないので.精索静脈瘤があるかどうかわからないのですが?
もしあれば.積極的な外科治療.できればマイクロサージェリーをお勧めします。無精子症の精索静脈瘤をマイクロサージェリーで治療すると.約55%の精液に精子が含まれるようになるという研究報告があります。精索静脈瘤がない場合.これ以上の検査を希望しない場合は.HcGとHMG注射を3ヶ月間行い.3ヶ月後にも精液に精子がなければ.認めざるを得ない.方法がないのです!
どうすることもできないのです!
どんな結果であれ.病気には当たらないように!
一日も早い回復をお祈りします。/>  患者:HcGとHMGの薬とは何ですか?
ウンデカン酸テストステロンカプセルやトリボカプセルと同じようなものですか?
最近検査したところ.精索静脈瘤はありませんでした/>  南京母子衛生病院泌尿器科・男性医学科
潘連軍:HCG(絨毛性ゴナドトロピン)とHMG(更年期ゴナドトロピン)は.現在国際的に特発性非退行性無精子症の治療に使われている下垂体ホルモン剤です。
ウンデカン酸テストステロンとは効果が異なります。
三宝カプセルは独自の漢方薬で.補助的な治療法として作用します。/>  患者さん:具体的な費用は?
ウンデカン酸テストステロンと異なる場合があります。
サンバオカプセルは併用してもいいのですか?/>  南京母子衛生病院泌尿器科・男性医学科
潘連軍:1ヶ月の費用は約300-400元で.ウンデカン酸テストステロンと三宝カプセルを併用することが可能です。/>  患者:現地の病院で治療を受けることはできますか?/>  南京女子児童健康病院泌尿器科・男性医学科
潘連軍:男性専門医の指導のもとで薬を使う必要があり.もしそこにそのような専門医がいれば.現地で治療することが可能です。/>  患者:鼓楼病院のトン先生は.高FSHも治療可能だと言っていましたが.それは信用できるのでしょうか?
しかし.軍区総合病院の姚冰は.私の症状は唯一の支持細胞症候群に属し.ウンデカン酸テストステロンとサンブコールのカプセルを3ヶ月間使用してリバウンド効果があるかどうか確かめるしかないと言いました。
私はどうしたらよいのでしょうか?
なるべく早くご返答ください。/>  only
supporting
cell
syndromeの診断を確定するには精巣生検を行うしかなく.FSHが高いからといって100%不治の病というわけではありません。
あなたの状況が精子で治る可能性は高くはありませんが.100%絶望的というわけではありません。
HCGとHMGの注射を3ヶ月間試されることをお勧めします。/>  患者:毎日注射しなければならないのでしょうか?
自分の体への副作用は?
ウンデカン酸テストステロンとトリボカプセルと併用すると過剰になりますか。拒絶反応?/>  南京女子児童健康病院泌尿器科・男性医学科
潘連軍:注射は週2回で.基本的に副作用はありません。
併用することでテストステロンの投与量を半分にすることができ.拒絶反応も起こりません。/>  患者:基本的に副作用がないというのは.具体的にはどういうことですか?
揚州婦幼医院で治療を受けることはできますか?
南京女子児童病院泌尿器科・男性医学科
潘連軍:副反応としては.頭痛.興奮しやすい.精神的な落ち込み.疲れやすい.時には注射による局所の痛み.アレルギー性の発疹などがありますが.これらの副反応はほとんどなく3-4週間後に消失します。
YMCAでこれらの薬があるかどうか聞いてみるとよいでしょう。/> 
 
患者:もう生検はしないのですか?/>  南京女子児童病院泌尿器科・男性医学科
潘連軍:精巣生検を行うのが一番です。
精巣の病変の病理学的タイプを明らかにすることができます。/> 
 
患者:どこで行うのがお勧めですか?
将来的に副作用はありますか。
専門医は私の過去のメッセージをすべて見ることができますか?/>  南京女子児童病院泌尿器科・男性医学科
潘連軍:過去のメッセージはすべて見ることができます。
都合がよければ私のところに来てください.とても小さな手術なので後遺症はありません。/> 
 
患者:薬を飲んでからやってください.それとも今やったほうがいいですか?/>  患者:テストステロン14.02.プロラクチン321.3.エストラジオール135.黄体形成ホルモン6.1.すべて正常範囲内ですが.FSH値が26と正常値の3倍以上あります。
本当にこれしかないのでしょうか?
専門医の方.よろしくお願いします。
本当に倒れそうなんです!
体は立派なのに.なぜこんな欠陥があるのでしょうか。2002年に軍隊で精液検査をしましたが.医師は異常とは言わず.全て正常と言いましたが.あの検査は正確だったのでしょうか?/>  というのが事実です。
良いお医者さんに出会わないと受診できません。
精巣生検は今すぐできる.薬が終わるまで待つ必要はない。/>  患者:ご回答ありがとうございました。しかし.2002年に私を診察した医師が馬の骨だったのか.結果が間違っていたのか.心配です。
診断を確定するために.さらにどのような検査が必要でしょうか。
もし本当に支持細胞症候群であれば.何もできないのですよね?/>  ということになります。
すでに述べたように.支持細胞症候群のみという診断を確定するには.精巣生検が唯一の方法です。
本当に支持細胞症候群であれば.できることは何もありません。/>  患者:専門医:現在.ウンデカン酸テストステロンとトリボカプセルを服用していますが.3ヶ月服用しても効果がなければ.only
supportive
cell
syndromeの診断が確定するのでしょうか?/>  いいえ.ウンデカン酸テストステロンは無精子症の治療には使用できますが.あくまで手段の一つであり.3ヶ月服用しても効果がなければ支持体細胞のみ症候群の診断が確定するわけではありません。
サポートオンリーセル症候群の診断は.精巣生検によってのみ確定されるのです。/>  患者:潘先生.私は早く子供が欲しいので.周りの世論の圧力が強すぎて.治療を断念しようと思っています。
人工授精のための精子を自分で探すことはできますか?
また.おおよその費用はどのくらいでしょうか?
妻はどのような検査を受ける必要があるのでしょうか?
精子提供者の要件は何ですか?/>  患者:潘先生.将来的に自分たちの問題を治して.自分たちの子供を持てばいいのですが.妻ももうすぐ30歳になるし.遅れるのはよくないと思うので.どなたか精子を提供してくれないかと考えているのです
今から準備すべきことは何だと思いますか?/>  南京女子児童病院泌尿器科・男性医学科の潘連軍:あなたは.これまでの無精子症と性ホルモン検査の結果を提出するだけでよいのです。
奥様に必要な検査や準備物については.人工授精を受ける病院でお尋ねください。
結婚証明書.不妊治療証明書.身分証明書.コピーなどが必要です。/> 
 
 
 
 
 
 
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