冠動脈ステント留置後は.ステント内血栓症やステント内再狭窄を予防し.新たな動脈プラークの形成や悪化を防ぐことが極めて重要である。
冠動脈疾患の危険因子には.喫煙.高血圧.高脂血症.糖尿病.体重.年齢(55歳以上).運動不足.遺伝的要因がありますが.年齢と遺伝的要因を除いては.実際にコントロールしたり回避したりすることが可能です。
具体的には.以下の点に留意する必要があります。
I. 日常生活における側面
1.禁煙・アルコール制限
2.血中脂質値の調整:目標値:LDL<2.6mmol/L, TC<4.1mmol/L, TG<1.7mmol/L。
3.体重管理:目標値:体重(kg)/身長(m)2<25
4.適切な運動:週3~4回.1回20~30分の運動を心がけ.運動強度は不快感を与えない程度の適切なものとする。
II. 医薬品
1.アスピリン腸溶錠:100mg/日.抗血小板剤として使用する。 副作用は.主に胃部不快感.胃酸逆流.黒色便などの消化器系反応です。
2.クロピドグレル:75mg/日.抗血小板剤として使用する。 少なくとも1年間の服薬が必要です。 服薬の中止は.減量後に中止してください。 服用後1ヶ月は.1度血液検査をするように注意してください。 出血(歯磨きの時に歯から出血するなど)以上の症状がある場合は.速やかに医師に相談してください。
3.スタチン系薬:シンバスタチン.アトルバスタチンなど.脂質調整薬です。 血管の内皮細胞を安定化させ.アテロームの進行を防いだり.プラークの狭窄の程度を軽減することができるため.長期間の服用が必要です。 ただし.本剤には肝機能障害や筋融解などの副作用があるため.肝機能.心筋酵素プロファイル.血中脂質などを定期的に(初期は通常月1回.安定期以降は半年に1回)確認する必要があります。 肝機能が正常でない場合は.消化器内科医に相談し.適宜.肝保護剤を追加してください。 血中脂質が低い場合はスタチンの使用を控える。 心筋酵素のプロファイルに異常がある場合は.医師に相談してください。
4.硝酸塩:副作用が少なく.長期間服用できるが.効果は大きくない。
III.健康管理の概要
食事は基本中の基本であり.特に注意する必要があります。
重量は基準であり.増やしてはならない。
運動は適切に行い.習慣化することが大切です。
自分の病気について自覚的になること。
副作用に注意すること。
胸部充血のため医療機関を受診し.心電図を取る。
仕事と休養のバランスをとる。
身体.心.自然の調和が健康の秘訣です。