患者：パニック.息切れ.胸の張り.背中の張り.食後の腹部や背中の膨満感.外乱や雑踏を恐れる.手足の脱力感.軽い肉体労働で胸が息苦しくなり不快に感じる。2007年6月に心電図.外来心電図.プレートテスト.冠動脈造影を受け.医師から冠攣縮.不安定狭心症と診断された。 安定化のための入院の後.退院した。 現在.ベタラック.抗心臓薬.アスピリン.麝香心剤を服用しているが.最近また上記の症状が出た。痙攣にはハーシノールが効果的と聞きましたが.ベタラックと同時に飲んでも大丈夫でしょうか？ スタチン系脂質低下剤を追加した方が良いですか？血中脂質は高くなく.血圧も正常です。 しかし.心電図には異常がある。 ありがとうございました。 ご連絡をお待ちしております。 先生：冠動脈の痙攣が確認された場合は.よく変型狭心症と呼ばれるものです。 このタイプの狭心症は.内皮の炎症やカルシウム過多など様々な要因が関係しています。 カルシウム拮抗薬（テネルハート.カーディアックペインなど）.できれば短時間作用型製剤（カーディアックペイン10mg1日3回経口など）を使い.夜間に長時間作用型製剤（テネルハート徐放など）を追加するとよいです。 これがうまくいかないと.硝酸塩を添加することになります。 上記の治療に.通心.ビタミンEの大量摂取を追加することができ.スタチンも服用する必要があります。 しかし.このタイプの狭心症では.betalactamやaspirinが誘因となることがあり.特に高用量のaspirinは.抗血小板の観点から.clopidogrelに切り替えることが推奨されます。 喫煙者は.冠動脈攣縮の最も一般的な誘因であるため.禁煙することが重要である。 ご健康をお祈りします。