最近.米国心臓協会（AHA）と米国糖尿病協会（ADA）は共同で.2型糖尿病患者における心血管疾患の予防に関する専門的なガイダンスを提供するため.2型糖尿病成人における心血管疾患の予防に関する科学的声明を発表しました。
この記事では.米国心臓病学会（ACC）ウェブサイトからミシガン州立大学アナーバーのElizabeth A. Jacksonが執筆した科学的声明のハイライトをまとめています。1. 心血管疾患は成人糖尿病患者の最も一般的な死因であり.糖尿病の診断とスクリーニングにはグリコシル化ヘモグロビン（HgA1c≧6,5%）が推奨される。
2.糖尿病の診断には.2時間グルコース≧200mg/dlまたは空腹時グルコース≧125mg/dlに加えて.現在臨床ではHgA1c≧6,5%を推奨しています（中国ではまだ推奨されていません）
3.生活様式の変化は糖尿病の予備軍と糖尿病の治療の中心を成しています。定期的な身体活動は.脂質や血圧の改善と関連しており.スタチンなどの心血管予防薬との併用を検討する必要があります。有酸素運動と組み合わせた筋力運動は血糖コントロールを改善する可能性があるが.これを検証するためにはより大規模な試験が必要である。
食事パターンは糖尿病全体のコントロールに影響を与えることができる。推奨される食事パターンは.果物や野菜の摂取を重視し.飽和脂肪酸を減らし.低脂肪の乳製品を摂取することです。糖尿病は.HDLコレステロールの低下とトリグリセリドの上昇と関連しています。食事の構成を変えて野菜や果物を増やす.精製糖を減らす.体重を減らす.定期的に運動するなどのアプローチで.血中脂質を大幅に減らすことができます。
5.体重管理は糖尿病の重要な問題です。体重管理は糖尿病における重要な問題であり.減量は血糖値を改善することができます。食事パターンの変更と身体活動により.体重を減らすことができます。減量手術.体重増加を促進する薬の服用や減量は.体重減少に非常に有効である。現在 米国心臓協会/米国心臓病学会/肥満学会ガイドラインでは.BMI≧35kg/m2?で肥満に関連する併存疾患（糖尿病など）を持つ成人は.減量手術を検討することが推奨されています
6. 心血管疾患の10年リスクが10％以上の成人糖尿病患者には.低用量アスピリン（75～162mg/日）の使用が妥当である。心血管疾患の10年リスクが5％～10％の成人糖尿病患者（中間リスク）に対しては.アスピリンの使用も妥当である。
多くの研究で.血糖コントロールの目標が評価されている。このエビデンスに基づき.現在のガイドラインでは.HgA1c≦7,0%.空腹時血糖値＜130mg/dl)で微小血管疾患のリスクを低減することを推奨している。寿命が長く.重大な心血管疾患がない患者には.より低い目標値（HgA1c ≤ 6,5%）を考慮することもある。8. 糖尿病患者の目標血圧については議論があり.ガイドラインでは140/90mmHg未満を推奨している。若い患者には低い目標値の方がよいかもしれない。可能であれば.アンジオテンシン変換酵素阻害薬またはアンジオテンシン受容体拮抗薬が血圧コントロール薬として推奨されています。
9.脂質管理は糖尿病患者にとって重要です。脂質管理は.心血管系疾患のリスクを減らすために重要である。現在のガイドラインでは.40～75歳の糖尿病患者でLDLが70～89mg/dlの場合.中間作用型スタチンの使用を推奨している。40歳未満または75歳以上の患者に対しては.臨床医はスタチンのリスクとベネフィットを慎重に評価すべきである。治療は空腹時トリグリセライドが500mg/dl以上で開始されるべきです。
10. 糖尿病患者において.腎臓病は珍しいことではありません。腎機能のモニタリングには.尿中微量アルブミンと糸球体濾過量が推奨されます。糖尿病と腎不全を併せ持つ患者は.心血管疾患のリスクが高く.レニン・アンジオテンシン系遮断薬は.腎疾患の進行を遅らせることができるかもしれません。