1型糖尿病と2型糖尿病の鑑別?

(1)年齢。1型糖尿病の多くは40歳未満で発症し.20歳未満の青年・小児はごく例外的に1型糖尿病が多く.2型糖尿病の多くは40歳以上の中高年で.50歳以上の人は1型糖尿病はほとんどいない。つまり.年齢が若いほど1型糖尿病である可能性が高く.年齢が高いほど2型糖尿病である可能性が高いのです。      (2)発症時の体重:糖尿病発症時に明らかに過体重または肥満である人の多くは2型糖尿病で.肥満が明らかであるほど2型糖尿病の可能性が高く.1型糖尿病の人は発症前はほとんどが標準体重または低体重です。1型糖尿病でも2型糖尿病でも.発症後の体重は程度の差こそあれ減少しますが.1型糖尿病ではしばしば著しい消耗がみられます。      (3)臨床症状 1型糖尿病は.多飲多尿.多食などの明らかな臨床症状.すなわち「三多」がありますが.2型糖尿病は典型的な「三多」の症状がないことが多いのです。臨床的な徴候のための2型糖尿病患者の数は明らかでない.しばしば決定するのが難しいとき病気の発症は.いくつかだけ血糖チェックで.彼らが糖尿病を持っていることを知る前に。臨床症状のための1型糖尿病患者はより顕著であるので.彼らはしばしば正確に彼らの病気を指摘することができます。      (4) 急性と慢性の合併症。1型と2型の糖尿病は.様々な急性および慢性の合併症が発生することができますが.合併症の種類にいくつかの違いがあります。急性合併症では.1型糖尿病はケトアシドーシスを起こしやすく.2型糖尿病はケトアシドーシスを起こしにくいですが.高齢者では非ケトーシス性高浸透圧性昏睡を起こしやすくなっています。慢性合併症では.1型糖尿病は眼底網膜症.腎症.神経障害が起こりやすく.心臓.脳.腎臓.四肢血管の動脈硬化性病変はまれですが.2型糖尿病は1型糖尿病と同じ眼底網膜症.腎症.神経障害に加えて.心臓.脳.腎臓血管の動脈硬化性病変の発生率が高く.複合高血圧も非常に多くなっています。したがって.冠状動脈性心臓病と脳血管事故のチャンスを持つ2型糖尿病患者は.1型糖尿病患者よりはるかに多く.これは非常に明白な違いです。      (5)臨床的な治療。1型糖尿病はインスリンを注射して高血糖を安定させることでしかコントロールできず.経口血糖降下薬は一般的に効果がありません。2型糖尿病は合理的な食事管理と適切な経口血糖降下薬治療によって一定の効果を得ることができますが.もちろん経口血糖降下薬治療が失敗すると膵島B細胞機能は失敗する傾向があり.深刻な急性および慢性合併症もインスリン治療の適応症になります。      (6) 各種免疫抗体検査:GAD抗体.ICA抗体など。これらの抗体検査により.患者さんの糖尿病が免疫と関係しているかどうかを把握することができます。