病名：HBeAg陰性B型慢性肝炎（B型肝炎小三元） 高宇峰 安徽医科大学第二付属病院肝臓科 説明：男性.25歳.父親は肝臓癌で他界.家族の経済状態は良好。2010年.父親の肝臓癌発覚後.HBsAg陽性.B型肝炎小三元.肝機能軽度異常.HBV DNA陽性の検査.エントカビル抗ウイルス治療.治療中。 治療期間中.肝機能は正常を維持し.HBV DNAは陰性であった。 しかし.2012年に父親を肝臓がんで亡くして以来.患者さんは自分が後々肝臓がんになるかもしれないという不安を強く抱いていました。 治療上の期待：B型肝炎を完治させ.肝臓がんのリスクを低減させること 検査・投薬： ・診断名：HBe抗原陰性B型慢性肝炎。 – 病歴：2010年10月にHBeAg陰性のB型慢性肝炎と診断され.2012年12月までエンテカビルの抗ウイルス療法を開始した。 – 検査：ウイルス学的検査：HBV DNA＜500copies/mL.血清学的検査：HBsAg（+）.HBsAb（-）.HBeAg（-）.HBeAb（+）.生化学的検査：ALT.AST正常.血液学的検査：HBV DNA＜500copies/mL.血液学的検査：HBsAg（-）.HBeAb（+）。 治療経過：患者は若年男性で.過去に2年以上エンテカビル抗ウイルス療法を行い.母子感染せず.HBsAgは低値（783IU/ml）まで低下.HBeAgは陰性で.さらなる治療成果を強く希望している。 ペグインターフェロン-2a投与後.3ヶ月ごとの再検査でHBV DNAは陰性.肝機能は正常.HBsAg量は減少を続け.1年間（すなわち48週間）の投与でHBsAgクリアとなる。 患者の治癒への強い希望と.ペロキシン併用療法1年目ですでにHBsAgが陰性に転換していたことを考慮し.HBsAg血清転換の達成確率を高めるためにペグインターフェロン-2aによる治療を継続し.72週目にHBsAgの血清転換が起こるまで治療を継続しました。 投与期間中.重大な副作用は認められませんでした。 専門家のまとめ：現在の研究では.インターフェロンとの併用でHBsAg値が1000IU/ml未満のヌクレオシド治療患者は.高い確率でHBsAgの血清学的変換が起こり.薬剤中止の基準に達することが示されています。 ヌクレオシド治療患者における長時間作用型インターフェロン併用療法中のHBsAgおよびHBeAg定量値の減少の大きさは.有効性を判断する主な基準であり.治療中のHBsAg定量値の減少がより顕著な患者は.良い結果をもたらすと期待されます。