痛みは外傷性膝関節症の最も重要な症状であり.多くの方が医師の診察を受ける主な理由でもありますが.膝は非常に複雑な関節で.膝の痛みの原因は様々です。もちろん.ある特定の損傷については複数の原因が複合的に作用している場合もありますが.それらを抽出して一つずつ詳しく取り上げていきたいと考えています。 このブログで外側側副靭帯損傷の記事がないという声が多いので.今日から内側側副靭帯損傷の記事にしてみましょう。 1.傷害のメカニズム：主にバスケットボール.サッカー.ラグビーなどのスポーツやアスリートのジャンプ動作で見られる。 主に膝関節の伸展や外反損傷の地域位置で見られる.特に膝の屈曲30〜50°.下腿外旋の突然の外転.または地面に固定下腿と大腿突然内転.または大腿外側突然直接暴力は.膝の外反をすることもできます損傷.簡単に言えば.限り正常範囲を超えて膝の外反は内側側副靭帯損傷を引き起こす可能性があります。 伸展位での損傷は靭帯の脛骨付着部に発生する傾向があり.半屈曲位での損傷は回転に伴う傾向があり.その多くは大腿骨端のものです。 内側側副靭帯の損傷は.半月板損傷を伴うことが多く.前十字靭帯損傷を伴う場合は.膝の三大損傷と呼ばれる。 2.臨床症状：痛みは関節の内側にあることが特徴で.損傷の程度により.重傷の場合は皮下打撲.圧迫痛が顕著で.側方ストレス実験では痛みが悪化し.関節の腫れが顕著ですが.もちろん軽い損傷の場合は圧迫痛のみで.安静にしていれば緩和されるので深刻には考えません。 重症の場合.治療しないと急性期以降に膝が不安定になることがあります。 伸展位は安定していても屈曲位で側方が不安定な場合は.十字靭帯損傷とは関係ない単純な損傷です。 臨床的には.靭帯損傷の程度は3段階に分けられ.程度1は軽度で.損傷が内部の繊維にとどまり.外観上無傷のまま.強度や弛緩性に変化がなく.主に圧迫痛などの関節不安定性がなく.関節内出血や滲出物がない場合である。 怪我の大半はこのタイプです。 中程度の損傷はグレード2で.靭帯の部分断裂で.軽度の断裂から大断裂まであり.靭帯の強度と弛緩に影響がある。 重傷は3度で.靭帯が完全に断裂したもので.多くの場合.激しい痛み.著しい関節の腫脹.運動障害.著しい関節の不安定性を伴い.十字靭帯半月板損傷を伴う。 3.治療：この1つは.最もそれについて懸念している友人の多くを作る：異なる傷害の状況によると.異なる治療法を持つことができます。 (1) 受傷初期.最初の72時間以内は急性期.受傷3日後から6週間までは組織修復期.6週間後から組織再形成・成熟期とする。 3つのレベルの傷害はすべて.異なる期間中に異なる扱いを受けます。 (2）傷害の程度をお願いします：急性期には.まず.氷.ブレーキ.傷害のマッサージは厳禁ですが.一般的に.ブレーキ1-2週間は.手術をせずにすることができます。 (3）急性期の中等度の損傷と軽度は同じですが.同時に注意すべきは.靭帯や半月板損傷を伴っていない場合は.半月板損傷を伴うことがあり.制動は.3週間以上する必要があり.また.手術はありません.主に制動と対症療法.制動期間ではああ筋力トレーニングに注意を払う必要があります。 (4) 重傷の場合は.半月板.十字靭帯.軟骨組織など他の組織の損傷を伴うことが多いため.手術が必要である。 現在.十字靭帯と側副靭帯の手術を一緒に行うべきかどうかについて.まだいくつかの論争があり.いくつかは一緒に行うことを提唱し.いくつかは別々の時間にうまく処理する必要があると思います。 緊急手術。いずれにせよ.遅いよりは早いほうがいい。 治療法は主に縫合ですが.断裂が古い場合は半月板と十字靭帯の両方の再建手術が必要になることもあります。 術後は通常.15°ギプスによる倒立位で6週間程度固定し.その後.可動域訓練を行います。 もちろん.上記の治療の原則は.全身状態が良好であることを前提に述べられていますが.同時に他の傷害がある場合は.当然ながら複合的な考慮が必要です。