深層後頸部筋群」とは？
後頚部深層筋とは.頚椎の冠状面の後方に位置し.表層筋に対して深く（頚椎に近い）.表層筋よりも小さいサイズの筋群のことで.主に以下のものが含まれる（表層から深層へ）。
頭半.頸半
頚椎多裂筋
頚動脈回
頚椎棘間筋
(i）表層筋群との相対的な関係
これらの筋肉は背屈.側屈.回旋の機能を持つが.表層や中層.体層の大きな筋肉群.例えば菱形筋.胸鎖乳突筋.頭蓋鎖骨.頚鎖骨などとは異なり.その重要性は脊椎の安定化機能に重点が置かれている。
(ii) 他の深層筋群との相対的な関係
深層筋でもある最長筋との関係では.上記の筋肉の機能は主に細かい動きの調節にある。 後頭部深層筋（後頭大直筋.後頭小直筋.上頭斜筋.下頭斜筋）とは対照的に.主に頭と首の動きの調節に違いがあります。
(三 後頚部深層筋の運動が必要な理由
運動不足.座りっぱなしの生活.長時間の前屈み・パソコン作業などにより.現代人は「丸い肩.猫背.頭が前に出た」悪い姿勢になっています。 この姿勢では.後頭部の筋肉が短くなり（短縮ロッキング）.後頸部の筋肉が伸びる（伸長ロッキング）状態が長く続きます。どちらも筋肉に負担がかかる状態ですが.伸長ロッキングになっている後頸部の筋肉の損傷がより顕著になります。
後頚部深層筋の変性 – 患者を評価する際.多くの頚椎患者が「頭を戻す」動作と「首を戻す」動作を素早く区別することができないことが分かっています。 その結果.頸椎の安定性が損なわれ.首が全く伸ばせなくなるケースもあります。
頚椎症の方の多くは.長時間の頭脳労働・パソコン作業後に首や肩の痛み.めまい.耳鳴り.指のしびれなどを訴え.これらの症状の多くはベッド上での安静により部分的に緩和されます。 このような頚椎症は.適切な手技療法が非常に有効であるにもかかわらず.退院して生活環境に戻ると.次々と症状が再発してしまうのです。 これは.首の後ろの深層筋群の退化と.頚椎の安定性が低下した結果です
そのため.このタイプの頸椎症では.手技療法は短期的な効果しか得られません。 より長期的な効果を得るためには.首の後ろの深層筋の安定性トレーニングが不可欠です。
頸椎後方深部の安定性トレーニングの例
その名の通り.後頸部の深層筋を強化する運動です。 一般的には.このような筋力強化運動の後に.痙性表層筋群や中層筋群を解放し.ずれた関節を矯正するマニピュレーションを行うことを推奨しています。 なぜなら.筋肉の痙攣や関節のズレ.痛みの症状がまだ緩和されていない状態では.表層筋を真にリラックスさせることは難しく.無理に力を入れるとさらに二次的な傷害を招きやすいからです。
それでは.安全で効果的な後頸部深層筋のスタビリティ・トレーニング方法をご紹介します。 あなたの刺激になったり.お役に立てれば幸いです。
注：以下のプレゼンテーションは理論的なものであり.具体的な指示については.関連する専門家を参照してください プロの医師.セラピスト.トレーナーでない方は.やみくもに真似をしないで下さいね。
(a)うつ伏せ「首・肩分離」トレーニング
取扱説明書
日常生活では.首や肩の大きな表層筋が同時に働いていることが多い。 僧帽筋上部などの筋肉は.首と肩の両方の活動に関与しています。脳はこれらの「従順な」筋肉に喜んで指示を出し.筋肉を働かせすぎて慢性的な緊張を引き起こす一方.深部は.首と肩の両方の活動に関与しています。 小さな “言うことを聞かない “筋肉群は “休眠状態 “のまま使われず.弱っていく。 時間が経つと.不健康な動作パターンにつながってしまいます。
一般に.2つ以上の関節にまたがる筋肉は.2つの関節を同時に動かすのに適した働きをしないと言われています。 例えば.大腿直筋は.膝を伸ばしきるために収縮しながら股関節を屈曲させることがうまくできず.膝を伸ばしきるほど.股関節を屈曲させる力が弱くなります。 (この原理は.筋肉機能の検査.識別.ストレッチ.トレーニングに広く利用できる)
いわゆる「首肩分離」運動とは.肩の前固定（上腕の外旋.水平外転）.首の誘発（後伸）により.首と僧帽筋上部などの筋肉を収縮（肩・肩甲骨コントロールのため.首のコントロールにはならない）させ.首の深部の小筋群を活性化して運動させるというものです。 .
1.ベーシック
患者さんは.頭と首がベッドの外に出るように仰向けの姿勢になり.腹式呼吸または横向き呼吸が可能です。
顎が首に密着するように自然に納まっています。
図のように上腕を片側だけ外旋・水平外転させ.肘を曲げて握りこぶしを作ります。
後頭部～首～背中」が一直線になるように.首を後方に伸ばします。
施術者は.患者の後頭部と手に軽く手を当て.それに対して頭.首.手を同時に動かし.「頭.首.背中」を一直線にしたまま息を吐かせる。
患者の体調に合わせて15～30秒対峙した後.反対側で同じ動作を繰り返す。
左右を1セットとし.セット間は30～60秒休み.これを3～5セット繰り返します。
留意点
1.患者に呼吸を続けさせ.反対に呼吸を止めないようにする。
2.頭部を後方に傾けるのではなく.頸部を後方に伸ばして対抗することを検出し.患者に思い出させる。
2.レイジングポーズA
基本姿勢をもとに.呼気との対峙を保持しながら.頭頸部を約60°ゆっくりと左回転させる。
息を吸いながら.頭と首を右に回転させながら息を吐き.中央のポジションに戻ります。
右側も同じようにします。
左右の動きをグループごとに行い.グループの間に60秒間休憩します。患者の体力レベルに応じて3～5グループ繰り返します。
3.レイズポーズB
基本ポーズまたは挙上ポーズAを基本に.息を吐きながら右手の手のひらをゆっくり開いてもらい.対峙状態を維持する。
息を吸いながら.ゆっくりと右の手のひらを握り直します。
右側も同じようにします。
広げる動作と食いしばる動作を3セット行い.セット間は1~2分休み.患者の体調に合わせて左右3~5セットずつ繰り返す。
(B) 座位での「首・肩の分離」トレーニング
1.ベーシック
患者は安定したスツールに座り.腹部と臀部を少しひっこめ.体幹（コア）を安定させ.腹圧を維持します。
足は平行で.腰で.体幹を支える。
あごを少し引いた状態を維持し.頭を後ろに引いて背骨を伸ばします。
(右上肢の例）片側上腕を外旋・水平外転させ.肘を曲げて拳を作る。
施術者は患者の背後に平行に立ち.両手を患者の後頭部と右拳の後ろに置き.ゆっくりと均等に前方に適切な突きを加える。
患者には腹式呼吸または水平呼吸をしてもらい.息を吐きながら腹圧を維持し.頭と手を同時に医師の突き上げに対抗させ.体がずれないようにします。
呼吸動作3回を1セットとし.セット間は1～2分休み.患者の体力レベルに応じて3～5セット繰り返す。
留意点
1.患者の呼吸を保つ.に対して息を止めない。
2.医師の手の突き上げに対抗するために.肩をすくめたり.体幹の回転や後傾姿勢をとらないように.対峙している間は肩の力を抜くように患者をモニターし.注意を促す。
3.首をかしげるような動きを見せないように注意し.監視する。
2.立ち上がり姿勢A
基本姿勢」をベースに.息を吐きながらゆっくりと頭頸部を約60°左に回転させ.対峙を維持させる。
息を吸いながら.頭と首を右に回転させながら息を吐き.中央のポジションに戻ります。
右側も同じようにします。
左右の回転運動を1グループとして行い.グループ間で60秒の休息をとる。患者の体調に合わせて3～5グループ繰り返す。
3.ポーズBを改善する
基本ポーズ」をベースに.息を吐きながら右手の手のひらをゆっくり開いてもらい.対峙状態を維持します。
息を吸いながら.ゆっくりと右の手のひらを握り直します。
右側で繰り返す
広げる動作と食いしばる動作を3セット行い.セット間は1~2分休み.患者の体調に合わせて左右3~5セットずつ繰り返す。
4.レイジングポーズC
ヨガボールの上に正座し（または片足を地面から浮かせ）.上記の「基本」または「挙上」のトレーニング動作を行います。
注意：ヨガボールの大きさは.患者さんが太ももを地面と平行にし.足がスムーズに地面につくように座ることができるものを選びましょう。
(iii) スタンディング・スパイナル・ロール訓練
立位で患者の背中を壁につける（柔軟性の高い人はニュートラルポジション.柔軟性の低い人は壁から少し離す.ただし骨盤より上の体幹もニュートラルに保つ）。
患者には腹式呼吸または横向き呼吸で.腹部を少し締めて腹圧を維持するように指示する。
施術者は.患者が息を吐くときに腹部と顎を締めるのを指導・補助し.上部頸椎から始めて.1つずつ椎骨を壁から離し.前方と下方に丸めて（合図：真珠のネックレスのように）.すべての腰椎が壁から離れるまで移動させます。
再び息を吸い込み.息を吐きながら.第5腰椎から1つずつ壁を後方に押し.すべての頸椎が壁に押し付けられるまで.上方に巻き戻し（合図：真珠のネックレスのように）.スタートポジションに戻るよう患者に指示します。
前後にローリングする動作を1セットとし.セット間は30～60秒休み.患者の体力レベルに応じて3～5セット繰り返す。
キーポイント
もし.患者さんが分節単位の動き（クロスセグやピースワイズ）ができないことがわかったら.施術者はそれを指摘し.前の動作フェーズに戻り.分節単位の動きを完了できるように指導・援助してください。