また.中程度に進行した大腿骨頭壊死の患者さんが.最近.手術を受けるために入院されました。 この患者さんは.50代の男性で.少し特殊なところがありました。 腰部g部の痛みのため.3年前から地元の病院で腰椎椎間板ヘルニアの治療を受けていた。 この間.腰椎のX線検査.腰椎のCT検査.MRI検査を受けました。 画像上では.腰椎4/5と5/S1の隙間にヘルニアがありましたが.どちらも重度ではありませんでした。 地元の医師による投薬やシーラント.さらには牽引などの治療を受けたが.明確な成果は得られなかった。 時間が経つにつれ.右足の甲の痛みがどんどんひどくなり.自転車に乗れない.靴下がスムーズに履けない.足がつって歩けない.そして右足が短くなっているような気がする.そんな状態でした。 その後.N病院に変わり.骨盤のレントゲンを撮ったところ.医師から「あなたは大腿骨頭壊死症だから.大きな病院に行ってください」と言われたそうです。 手術前に患者さんに話を聞くと.この患者さんは背中のG痛はあっても下肢のしびれはなく.足の痛みも膝関節より下に出ることはないとのことでした。 彼は基本的に.暇さえあれば酒を飲んでいたわけではありません。 彼は.数年前に目の病気で1週間入院しただけで.しばらくはホルモンを飲んでいたようだ。 手術前に新しいレントゲン写真を撮ったところ.両側の大腿骨頭壊死があり.右がステージIV.左がステージllでした。 右側の手術後.切開部の治癒期間を経て.腰部gの原症状はすべて消失しました。 同様のケースは.多くの臨床現場で見られます。 患者さんがクリニックを訪れると.医学的知識の不足や症状の境界線が曖昧なことから.正確に説明できないことが多々あります。 さらに腰部の症状は.解剖学的な部位がつながっているため.g症状に漠然とした局在性を持っています。 決定的なのは.受け持ちの医師がその知識から.患者に腰部の症状があり.検査結果が陽性である場合に腰部の検査を希望し.椎間板ヘルニアで延々と治療することがあることです。 このような患者さんの多くは.診察の臨床歴が長く.前回の検査で腰椎椎間板ヘルニアの圧迫の有無が確認されているため.後に大腿骨頭壊死の存在が確認されても.混乱し.自分の勘違いを疑うことさえあるのだそうです。 病的変化として.腰椎椎間板ヘルニアは.特に成人の肉体労働者や座りっぱなしのオフィスワーカーに非常によく見られます。 このヘルニアは.多くの場合.あなたと穏やかに共存し.新たな問題を引き起こすことはありません。 2.画像上.腰椎椎間板ヘルニアは.大腿骨頭壊死や変形性股関節症などの股関節の病的変化と併存することがあります。 3, 2つ以上の病的要因が存在する場合.どの要因が実際に臨床症状を引き起こしているのかを医師が判断します。 4.椎間板ヘルニアの治療を続けても腰痛が改善しない場合は.股関節.あるいは膝関節のチェックを忘れないようにしましょう。