一般的な予防:(1)尿路結石の再発率は非常に高く.5~10年経過観察すると.女性の50%.男性の100%が再発するため.再発を予防することが重要です。 (2).水をたくさん飲むことは.結石成分を予防し.コントロールする簡単で効果的な方法です。1日の尿量を2000ml以上に保ち.肉眼で尿が無色または淡黄色に見えるようにします。 良い食習慣を身につけ.夕食は早めに済ませ.寝る前に尿中の結晶物質を体外に排出する。 寝る前に牛乳を飲んではいけない。牛乳を飲んだ2~3時間後が腎臓のカルシウム排泄のピークで.結石ができやすい。 尿路結石の構成:1.カルシウム含有結石:シュウ酸カルシウム単独結石50%.シュウ酸リン酸カルシウム混合結石25%。 シュウ酸カルシウムとリン酸カルシウムが主成分で.結石全体の80%を占める。 カルシウム結石は非常に硬く(++++).通常中性尿に形成される。カルシウムを含む尿路結石の予防:1.シュウ酸塩結石:濃いお茶.コーヒー.ほうれん草.漬物.タケノコ.イチゴ.パセリ.ジャガイモ.緑色の空豆など.シュウ酸を多く含む食品は避ける。 牛乳.とうもろこし.全粒穀物.小麦は摂取できる。2.リン酸カルシウム:低肉タンパク質食.摂取量は1日150gに制限する。低ナトリウム食.摂取量は1日2g未満。かぼちゃの種.コーヒー.濃いお茶は避ける。 3.正常範囲または適切な程度の高カルシウム食は.尿中のシュウ酸の排泄を減らすことができる。乳製品(牛乳.チーズ.ヨーグルトなど).豆腐.小魚を多く摂取する。4. 4.ラフターは結晶の凝集と成長を抑制し.結石の形成を防ぐことができる。 患者には.柑橘類.ブドウ.グレープフルーツなど.ラフターを豊富に含む食品を多く食べるよう勧められる;5.ビタミンCは.自然変換後にシュウ酸を生成することができる。 シュウ酸カルシウム結石を再発する患者さんには.ビタミンCの大量摂取を避けるようアドバイスする;6.減量;2.感染結石:主成分はリン酸マグネシウムで.結石全体の10%を占める。 感染結石はカルシウムを含む結石(+)よりもはるかに硬度が低く.一般にアルカリ尿中で形成される。 感染結石の予防:1.カルシウムとリンの少ない食事が推奨される;2.薬剤感受性検査に基づく感染症の抗生物質治療が推奨される。 十分な抗感染症治療の必要性を強調する。 細菌が再び見つかったり.患者に尿路感染症の症状がある場合は.感染症をよりよくコントロールするために.薬を治療量に戻す;3.尿を酸性化することで.リン酸塩の溶解度を改善することができるので.酢を摂取する。 尿酸結石:主成分は尿酸で.全結石の10%を占め.外観は茶褐色または金黄色である。 尿酸結石は硬く(++).通常.酸性尿で形成される。 鶏肉.肉類.甲殻類.レンズ豆.魚類.紅茶.ココア.コーヒー.アルコールなど.プリン体を多く含む食品の過剰摂取を避け.肉類と魚類の摂取は1日100g以下にする。ナマコ.海魚.海藻類.海産物.カリフラワー.動物の内臓などの魚介類は食べない。 2.尿をアルカリ化する:尿のpHを6.5~6.8に保つ。炭酸水素ナトリウム1.0gを3回/日投与する。 3.尿酸の生成を抑える:血中尿酸または尿酸が高い場合は.アロプリノール300mg/日を経口投与する。 シスチン結石:主成分はシスチンで.結石全体の1%を占め.外観は黄色でワックス状である。 シスチン結石は硬く(++).酸性尿中で形成される。シスチン結石の予防:1.シスチンの溶解度を高めるために水をたくさん飲み.1日の尿量を3000ml以上にする。