現代医学では.「痛風」は遺伝的または後天的なプリン体代謝異常と血清尿酸値の高値によって引き起こされる病気と考えられている。 高尿酸血症.再発性の急性痛風関節炎.やがて腎臓を侵し痛風腎症に発展する慢性痛風関節炎を特徴とし.高脂血症.糖尿病.高血圧と密接に関連した代謝性疾患である。 痛風は.その臨床症状と経過から.漢方では「麻痺」「白虎」「痛風」「酒風」「脾臓病」に分類されます。 証が変わると.「石淋」「腰痛」「浮腫」「虚証」に分類されることがあります。 また.症状が変化した場合は.「石驟雨」「腰痛」「水腫」「虚証消費」「観月」等として扱われることもあります。 1.実気の不足と気化のアンバランスが痛風の病態である。 ”痛風 “について.現代の研究では.原発性高尿酸血症は遺伝性のものがほとんどで.遺伝子の病変によるプリン体代謝異常で.尿酸の合成と排泄のバランスが崩れることが原因であると考えられています。 遺伝子の状態によって.発症や発症の傾向が決まります。 海外の学者たちは.結核.結石.くる病.肥満.痛風.動脈硬化などを提唱し.これらの病気の原因遺伝子を探っている1。 漢方医学の体質と遺伝の教義は一致しています。 清代.呉徳仁の『医術叢書・金沙冉侯』には.「風を病とする者は表気不足.寒を病とする者は陽気不足.熱を病とする者は陰気不足.食傷する者は脾胃不足.労傷する者は中気不足と知ること」とあります。 病気の日は正しい気が不足している時であることを知ることが必要である。” 身体の強さは本気の強さであり.本気の不足.強弱をある程度反映している。 霊枢では「真気は天から受けて.穀気で体を満たす」とあります。
李東源氏の『脾胃虚無九竅』には.「真気は元気とも呼ばれ.胃気がなければ養われない」とあります。 胃の気は.穀気.栄気.運気.清気.衛気.怒気.陽気などとも呼ばれます。 そして.天気.大地.空気は三焦の気であり.言葉は違えど実は同じなのです。” があります。
霊枢・陰陽健康匯：「人は穀物の気を受け.それが胃に入って肺に伝わり.欲の気が腱に伝わります。 肺は百脈に向けられ.皮膚や髪にエッセンスを伝える。 毛脈は本質を統一し.家の中の気を動かし.家の精神は明るく.4つのチベットにとどまり.気は力とバランスに戻る」。 “胃に飲むと精が溢れ出し.上方の脾に移される。 脾気は精を散じ.肺に戻る。 水の通り道を調節し.膀胱まで送り届ける。 水精は四方に分布し.五つの経絡が平行して走っている。” 真の気の移動と変化によって生じる気・血・液・液の過程を「気化」と呼びます。 古代人は歴史的制約から.痛風などの代謝性疾患を尿酸.血糖.血中脂質の検査で発見することができず.臨床症状や病気の経過から診断.治療することしかできなかったのです。 気の化学反応は.身体の最も基本的な生命活動であり.現代医学の「新陳代謝」の概念と一致する。 気の変換の機能不全には.本気の不足と気の流れの機能不全があります。 体内の臓器の気の動きは.気の上下の動きで.外部環境と体内臓器間のバランスを保っています。 “痛風 “は気虚による代謝性疾患の一種である。 気の化学の理論は.痛風などの代謝性疾患の治療の理論的な基礎となるものである。 2.脾胃の気の変換機能の不調が.「痛風」の生成・進展の極めて重要なメカニズムである。 脾胃は気の流れの上下の軸となり.上下に運び.「清い陽は上のオリフィスから.濁った陰はオリフィスを下る」という気の流れの機能を維持します。 脾胃が傷むと伝達機構が不調になり.清陽が上がらず.濁陰が下降せず.清濁が絡み合って.疲れやすく.吐き気やダルさ.あるいは腹部の膨満感や嘔吐などの症状を伴う「痛風」になるのです。 “痛風 “は.先天的に真気が不足し.脾臓の動きが健全でないことが関係しています。 また.濃い食べ物やお酒を摂取することで.痰や湿熱が発生し.皮膚や関節に注入され.内臓に内流することでも起こります。 脾胃論』には.”食べ過ぎ.飲み過ぎると.脾胃が傷つき.生命力が満たされず.万病が生まれる “とあります。 蘇文の奇病記には.「口が甘くなる病を持つ者.その病名は何であろうか。 ……を脾臓（脾臓の病気）といいます。 脾はその精を動かす役割を担っており.液は脾にあるので.口が甘くなるのです。 これが.太る原因でもあり.美しさの原因でもあるのです。 この人は.甘いものや脂っこいものを食べる菜食主義者なのでしょう。 脂肪は体の中を熱くし.甘いものは体の中を満たし.気が溢れ出て.喉が渇く。 食生活の乱れや肥満は脾臓の病気を発症しやすく.それが腹部の渇きへと変化し.糖尿病と組み合わせた現代医学用語の「痛風」に通じることが明記されているのである。 肥満.痛風.糖尿病は “トライアド “と呼ばれることが報告されています。 脾胃は産後の基本であり.気の変換の根源であり.気血の生化の源である。 脾胃が健全であれば.気血を化し.五臓を満たし.筋を強め.夫婦を太らせることができます。 脾が元気でないと.気血の元がなく.体が弱り.臓器の栄養がなくなってしまいます。 脾は中焦に存在し.水湿を運搬する。 脾が健康でないと.水湿が残り.痰湿や水腫が生じる。 “湿.腫.満はすべて脾に属す”。 腎は先天系の基礎.脾は後天系の基礎であり.先天の本気の不足と脾胃の弱さが互いに影響しあい.病気が進行すると脾腎が消耗し.気の変換の力がない。 湿.痰.滞は.脾胃の気の変換機能のバランスが崩れた結果です。 本気の不足を基礎に.脾弱・腎虚を基礎とし.湿・痰・滞を症状とする「痛風」の臨床症状や多くのバリエーションが形成されるのである。 3.痛風」の治療は.本気を養い.脾を強め.湿を解し.痰や沈を除き.五臓を調和させることが基本です。 痛風」の病態は.真気の不足.輸送の異常.気の変換の異常です。 “痛風の治療は.臨床的な類型とエビデンスのバリエーションを組み合わせることが大切です。 痛風」は.その臨床症状や最新の検査方法によって.高尿酸血症と「痛風」の変種（痛風性腎症.尿酸腎結石.高脂血症.糖尿病などの合併）に分けられます。 高尿酸血症の場合.臨床症状はなく.血中尿酸の増加のみが認められる場合がありますが.これは腎虚.脾虚.内湿が原因であるとされています。 痛風関節炎を伴う高尿酸血症に対しては.湿.寒.熱.痰のタイプ別に治療を行います。 本気を養い.脾胃を整えるという原則のもと.②の湿熱タイプは「四物湯」に味付けを加えたものを.③の寒湿閉鎖タイプは「職人涙湯」に「五積湯」を加減して使用します。 痰やシルトの絡む場合は.「消痰湯」に「桃紅四物湯」をプラスマイナスして使用します。 痛風（痛風性腎症.尿酸性腎結石.高脂血症.糖尿病などの併発）の場合.脾・腎・肝の虚証の程度と合わせて臨床症状に応じて加減して使用する。 痛風は脾腎の弱りによって起こり.湿・痰・滞が症状として現れます。 本気を養い.気の流れを整え.脾を強め.湿を解消し.痰や沈殿物を取り除くことが重要です。 “痛風 “の臨床症状は複雑怪奇であることが多いので.主・副を見極め.気化機能を正常に戻すことに重点を置き.底上げするように薬を合わせていくことが必要です。