母体のHBeAg陽性がB型肝炎ワクチン接種失敗の主な原因であること

  B型肝炎ウイルス(HBV)感染は.世界的な健康問題の一つである。 現在.世界には20億人のB型肝炎ウイルスキャリアが存在し.そのうち3億6千万人が慢性B型肝炎表面抗体(HBsAg)陽性キャリアであると言われています。 B型肝炎の発症は.肝不全.肝硬変.肝臓がんを引き起こし.さまざまな社会経済的問題を引き起こす可能性があります。 B型肝炎の予防には.乳幼児期のB型肝炎ウイルスに対する予防接種が最も効果的ですが.乳幼児期以降の予防接種の効果は100%ではありません。 また.ワクチン接種後の小児でもB型肝炎の慢性感染が起こりうることが文献で報告されており.乳幼児のB型肝炎ワクチン接種後の失敗のメカニズムはまだ十分に解明されていません。 関連する研究として.台湾新北市馬偕医学院内科のTzu-Wei Wu氏(プロスイミングエス)らが行い.その結果がHepatology誌最新号(2013 Jan)のオンライン版に掲載されました。  1987年7月以降に生まれた高校生で.B型肝炎表面抗原(HBsAg)と表面抗体(抗HBs)の検査を受けた8733人を対象とした。 全体のHBsAg陽性率は1.9%.抗HBS陽性率は48.3%であった。 B型肝炎免疫グロブリンの投与を受けた学生のうち,HBsAg陽性率は15%であった(調整リスク比:15.63,95%信頼区間:10.99-22.22). B型肝炎免疫グロブリン(HBIG)を受けていない学生では.B型肝炎ウイルスワクチンの接種量とB型肝炎表面抗原陽性率の間に直接的かつ有意な負の相関があった。 (pトレンド値0.011)。 調整後のリスク比は,B型肝炎ワクチンを4回,3回,1-2回接種した学生でそれぞれ1.00,1.52(95%信頼区間0.91-2.53),2.85(95%CI: 1.39-5.81) であった. HBIGを受けた学生は.母親のB型肝炎e抗原が陽性で.HBIGの投与が不十分な場合.HBsAg陽性の割合が有意に高かった。  1974年のHBsAgおよび抗HBs陰性の学生は.B型肝炎ワクチンのブースター投与を受けた。 血中抗HBs数をブースター投与前後で比較した。 接種後の抗HBs抗体力価が10mIU/mL未満のものが全体の27.9%を占めた. ワクチン接種前の抗HB抗体価が1.0~9.9IU/mLの範囲にある学生は.ブースター接種前の抗体価が1.0mIU/mL未満の学生よりもブースター接種後の力価が有意に高かった。 (p<0.0001)この研究は最終的に.B型肝炎に対する積極的な出生後予防接種を受けてから15年後の乳児に見られるHBsAg陽性の若者の最も重要な決定要因は母系におけるHBeAg陽性であると結論づけた。 完全に免疫された人のかなりの割合が.HBsAgに対する免疫記憶を失っている。