冠動脈性心疾患（CHD）は.冠状動脈性心疾患（guān xīn bìng）と略され.心臓病の最も一般的な形態であり.冠動脈の狭窄と不十分な血液供給によって引き起こされる心筋機能障害および/または器質的病変を指し.そのため虚血性心筋症（IHD）と呼ばれる。 (95-99%). そのため.冠動脈性心疾患は冠動脈アテローム性動脈硬化性心疾患と同義と考えるのが通例である。
冠状動脈性心疾患の症状は.胸の中心部の押しつぶされるような痛みで現れ.首.顎.腕.背中.胃に及ぶこともあります。 冠状動脈性心臓発作の他の症状としては.めまい.息切れ.発汗.震え.吐き気.失神などがあります。 重症の場合は心不全で死に至ることもある。
疾患名：冠動脈硬化性心疾患
部位：胸部
診療科：循環器内科
症状と徴候：胸痛と胸部圧迫感は主に活動時に起こり.安静またはニトログリセリンにより緩和され.多くは数分から10分持続する。
身体検査：心電図.ダイナミックパネルテスト.64列デュアルCT.冠動脈造影
投薬：ニトログリセリン.アスピリン.ベタラクタム.カプトプリル.アトルバスタチンカルシウム錠
原因
心臓病は.冠動脈の壁に粥腫性プラークが形成され.心臓そのものを供給する冠動脈の内腔が狭くなることによって引き起こされる。 冠動脈疾患の臨床症状は.冠動脈の枝の数や狭窄の程度によって異なる。
I.現在の研究結果
この病気の原因はまだ完全には解明されていないが.高血圧.高脂血症.高脂血症.糖尿病.内分泌機能低下.高齢などが関係していると考えられている。
1.年齢と性別：冠動脈性心疾患の罹患率は40歳以降に増加し.閉経前は男性より女性の方が低く.閉経後は男性と同等である。
2.高脂血症：年齢とは別に.脂質代謝異常は冠動脈性心疾患の最も重要な予測因子である。 総コレステロール（TC）および低比重リポ蛋白コレステロール（LDLC）値と冠動脈イベントのリスクには密接な関係があり.LDLC値が1％上昇すると冠動脈性心疾患のリスクは2～3％上昇する。 トリグリセリド（TG）は冠動脈性心疾患の独立した予測因子であり.しばしば低HDLCや耐糖能異常と関連し.後者2つは冠動脈性心疾患の危険因子でもある。
3.高血圧：高血圧は冠動脈硬化の形成と発症に密接に関係している。 収縮期血圧140～149mmhgは拡張期血圧90～94mmhgよりも冠動脈疾患による死亡リスクを高める。
4.喫煙：喫煙は冠動脈性心疾患の重要な危険因子であり.最も回避可能な唯一の死因である。 冠動脈性心疾患と喫煙の間には明らかな用量反応関係がある。
5.糖尿病：冠動脈性心疾患は低年齢の糖尿病患者における主要な死因であり.糖尿病患者の全死亡および入院の80％近くを占める。
6.肥満：冠動脈性心疾患の主要な危険因子であり.冠動脈性心疾患による死亡率を増加させる。 肥満は.体格指数（BMI＝体重（kg）/身長の2乗（m2））が男性で27.8以上.女性で27.3以上と定義される。BMIはTC.TGの増加.HDL-Cの減少と正の相関がある。
7.座りがちな生活：体を動かさない人は冠動脈性心疾患と死亡のリスクが2倍になる。
8.遺伝.飲酒.環境因子などもある。
注目すべきは.青島のある研究機関が冠状動脈性心臓病.糖尿病.高血圧などの主な原因物質を発見したと主張していることで.トキソプラズマ・ゴンディに感染した人の心筋（冠動脈を含む）の細胞や伝導神経の細胞内のトキソプラズマ・ゴンディ（別名トリコストーム.以下トリコストーム）の数は脳のそれに次いで多いとされている。 トキソプラズマは寄生状態と病原状態を交互に繰り返し.心臓の機能を阻害して心臓病を引き起こす。 トキソプラズマ・ゴンディによる心臓の感染は.急性と慢性の2つのタイプに分けられる：
1.急性トキソプラズマ・ゴンディ心臓病は.心筋炎や心膜炎様の症状として現れる。 心筋梗塞を起こすこともある。 大きな心筋梗塞では死に至ることもある。
2.慢性トキソプラズマ・ゴンディ（Toxoplasma gondii）心疾患は.発症が遅く.大きく3つの段階に分けられる：
第1段階は亢進期で.少数の心筋細胞や伝導神経細胞に少量のトキソプラズマ・ゴンディ（Toxoplasma gondii）が存在する。 まだ破壊された細胞はない（あるいは少数）。 虫害があると.活動亢進状態が現れる。 しばしば亢進症の診断の原因は不明である。 この段階の患者は思春期に多い。 心筋亢進の原因は腺（甲状腺など）の亢進も伴うが.この段階では一般に見過ごされる。 過活動は.よく適応した宿主では明らかでないか.非常に短期間である。
第2段階は安定期（すなわち代償期）である。
この段階では.トキソプラズマ・ゴンディ（トリコストロンギルス）が存在する細胞の数が多くなり.トキソプラズマ・ゴンディ（トリコストロンギルス）によって破壊された細胞の割合も多くなる。 長期にわたる虫害によって筋肉は適応し.活動亢進は消失する。
しかし.ある種の病的な症状は.筋肉腫のようなものである。
しかし.悪条件下で心臓の負荷が高まると.いくつかの病理学的反応が起こることがある。 外的条件（過労.刺激など）が原因と誤解されがちである。 外的条件が好転すれば.心臓は再び正常に働くからである。
第3段階は.衰退期（すなわち冠状動脈性心臓病.心血管症候群の段階）である。 この段階では.心筋細胞が虫に占拠される数は相当なもので.占拠された細胞内の虫の数も多く.破壊された心筋細胞や神経細胞の数も多く.代償機能も限界に達する。 心筋虚血の症状が出ることもある。
この時点でトキソプラズマ・ゴンディ（三尸虫）は血管壁（特に冠動脈）を破壊し.破壊された組織細胞は自己修復し.修復後に瘢痕を形成し.また破壊と修復を繰り返し.何年も破壊を繰り返し.破壊は毎週毎週修復し.血管は本来の性質を失い.壁は厚くなり弾力性がなくなります。 末期には.包括的な心血管疾患が発症する。 胸骨後部に影響を及ぼすことなく.冠動脈硬化性心疾患
を伴うこともある。 労作.感情的ストレス.寒冷.満腹などの心筋による酸素消費量の増加のエピソードは労作性狭心症と呼ばれ.安静とニトログリセリンによって緩和される。 狭心症は時に非定型的で.特に高齢者では息苦しさ.失神.脱力感.腹鳴などの症状が現れることがある。 安定狭心症と不安定狭心症は発作の頻度と重症度によって分類される。 安定狭心症は1ヶ月以上続く労作性狭心症と定義され.発作の場所.頻度.重症度.持続時間.発作を誘発した労作量.痛みを和らげるために使用したニトログリセリンの量は基本的に安定している。
不安定狭心症とは.安定狭心症のエピソードの頻度.期間.重症度の増加.労作狭心症の新たなエピソード（1ヶ月以内に発生）.または安静時の狭心症のエピソードを意味する。 不安定狭心症は急性心筋梗塞の前兆であり.発見されたらすぐに病院で診察を受けるべきである。
2.心筋梗塞型：心筋梗塞が起こる1週間ほど前に.安静時や軽い運動時に狭心症のような前駆症状が現れることが多く.著しい不快感や疲労を伴う。 梗塞は.胸骨の後方に位置し.しばしば前胸部全体に広がる.持続する強い圧迫感.痞え.さらにはナイフのような痛みで特徴づけられるが.左側が最も重い。 患者によっては.痛みが左腕の尺側に広がり.左手首.手のひら.指にうずくような感覚を引き起こし.上肢.肩.首.顎に放散することもあるが.左側が優位である。
痛みの部位は以前の狭心症と同じですが.より長く続き.より重く.安静やニトログリセリンでは緩和されません。 時に心窩部痛を呈し.腹部疾患と混同されやすい。 微熱.神経過敏.多汗.冷や汗.吐き気.嘔吐.動悸.めまい.極度の脱力感.呼吸困難.30分以上.しばしば数時間続く臨死感を伴う。 このような状態に気づいたら.すぐに医師の診察を受けるべきです。
冠状動脈性心臓病はどのようにして早期発見できるのでしょうか？
冠状動脈性心臓病は中高年に多い病気なので.日常生活で次のような症状があれば.早期発見のために医療機関を受診しましょう。
(1) 胸骨の後方や前胸部に鈍痛がある.または左肩や左上腕に放散するしめつけられるような痛みがある。
(2)運動時に胸が締め付けられるような痛み.動悸.息切れがあり.安静にしていれば自然に和らぐ。
(3) 運動に伴う頭痛.歯痛.足の痛みを感じる方。
(4) 満腹時.寒冷時.スリリングな映画鑑賞時に胸痛や動悸を感じる方。
(5)夜.低い枕で寝ていると胸が締め付けられるような感じがして.高い枕に寝ないと落ち着かない方.日中寝ている時や横になっている時に突然胸が苦しくなり.動悸や呼吸困難に襲われ.すぐに座ったり立ち上がったりすると楽になる方。
（6）性交時や強制排便時に胸やけ.胸のつかえ.息切れ.胸の痛みがある。
(7) 物音を聞くとパニック発作を起こしたり.胸が締め付けられる人。
(8) 再発性の不整脈.原因不明の頻脈や徐脈がある方。