近年.大動脈瘤患者の増加は.ストレスの多い生活環境.高血糖・高脂血症食により大動脈の圧力が上昇し.不安定な高血圧となり.患者が深刻に考えず.やがて動脈瘤や大動脈縮窄を形成する今日の生活環境がより関係していると分かってきました。 直径5cmを超える大動脈瘤は.症状の有無にかかわらず.診断された時点で.全身の他の臓器に手術の禁忌がない場合.動脈瘤の破裂の可能性が高くなるため.適宜外科的治療を行う必要があります。 直径7cmを超える動脈瘤は緊急に手術する必要があり.左心不全につながる重度の大動脈弁閉鎖不全は.薬物治療が有効でない場合は外科的に治療する必要があります。 年齢は手術の禁忌ではないが.心臓.肺.肝臓.腎臓の状態により手術ができないこともある。 DeBakey 型 I 型および II 型大動脈瘤の外科的治療は薬物療法よりも有効である． さらに.当院や他のデータから.I型・II型大動脈瘤の破裂や大動脈弁閉鎖不全による死亡のリスクが大きいことが示唆されています。 したがって.DeBakey型IおよびII型大動脈瘤に対しては.急性期.慢性期を問わず.手術が包括的治療の柱となるべきでしょう。 急性期の患者.特にII型大動脈弁狭窄症や大動脈弁閉鎖不全を合併している患者には.積極的な薬物療法を行い.さらなる狭窄の防止と大動脈破裂や急性左心不全の発生を抑えるために緊急に手術する必要があります。 従来.DeBakey型III大動脈瘤の急性期における外科的治療は.薬物療法とほぼ同等の効果があり.手術のリスクの方が大きいと考えられていました。 しかし.手術技術の成熟と手術経験の蓄積により.現在では.1.大動脈解離の兆候（大量の胸水貯留.出血性ショック）がある場合.2.大動脈解離の傾向がある場合（高血圧が薬でコントロールできない.痛みが取れない.短時間に大動脈径が急速に増大する）.3.重要臓器への血液供給障害がある場合などに緊急手術を行うべきと考えられています。 また.慢性期の患者さんでも.大動脈の径が大きくなっている場合や.限定的な膨らみがある場合は.外科的な治療を行う必要があります。 近年.大動脈内内臓支持型人工血管移植術は.安全で有効かつ低侵襲であることから.より優れた治療法となる可能性があると考えられています。 この手術は.真腔と偽腔の連続した交通を伴うIII型大動脈瘤.遠位重要臓器虚血または大動脈瘤破裂の患者さんに適応されます。