近年.深部静脈血栓症の危険性に対する認識が高まり.ワルファリンの臨床使用は増加しています。 ワルファリンの抗凝固作用には.食品だけでなく多くの薬剤（市販薬を含む）が大きく影響するため.ワルファリン療法を受けている患者さんは.できるだけ薬剤の併用を避けるか減らす必要があります。 また.必要な場合には.凝固の監視を強化すること。 多くの処方薬や市販薬は.ワルファリンの作用を強めたり弱めたりすることがあります。 不適切な使用による出血や血栓イベントのリスク上昇を避けるため.臨床医およびワルファリン治療を受けている患者はこのことを認識しておく必要があります。 ワルファリンの抗凝固作用を増強する薬剤：アスピリン.サリチル酸ナトリウム.インドメタシン.パウタゾン.キニーネ.利尿酸.メチルスルホニル尿素.メトロニダゾール.アロプリノール.エリスロマイシン.クロラムフェニコール.一部のアミノグリコシド抗生物質.セファロスポリン.シメチジン.クロベチン.デキストロメトルファン.パラセタモール.など。 ワルファリンの抗凝固作用を低下させる薬剤：フェニトインナトリウム.バルビツール酸系.経口避妊薬.エストロゲン.クロフェンテジン.リファンピシン.ビタミンK.クロルタリドン.スピロノラクトン.コルチコステロイド.その他。 ワルファリンと併用してはいけない薬剤：塩酸エピネフリン.アミカシン.ビタミンB12.メプロバメート.インドシン.塩酸クロルプロマジン.塩酸バンコマイシンなど。 一部のハーブ（サルビア.高麗人参.アンジェリカ.イチョウなど）は.ワルファリンの抗凝固作用を増強する。 一部の食品（グレープフルーツ.マンゴー.ニンニク.ショウガ.タマネギ.コンブ.カリフラワー.ケール.ニンジン.キウイ.グリーンピース.キャベツ.ネギ.ほうれん草.レタス.グレープフルーツジュース.チーズ.卵黄.動物の内臓など）はビタミンKを豊富に含み.これがワーファリンの抗凝血作用を低下させることがあるので投与や食事の際にもさほど注意は必要ではありません。 これらの薬や食品を摂取した後は.医師と相談し.必要に応じて凝固検査（主にINR）を行うか.必要に応じて介入するかを決定する必要があります。 すべての患者さんが.薬を正しく服用し.その効果を確認するために.すみやかに薬を見直すことを望みます。