腎臓がんはどのように診断されるのですか？ 腎臓がんの臨床診断は主に画像検査に依存し.診断の確定には病理検査が必要である。 尿素窒素.クレアチニン.肝機能.全血球数.ヘモグロビン.血中カルシウム.血糖値.血沈.アルカリフォスファターゼ.乳酸脱水素酵素を含む臨床検査。 腹部超音波検査またはカラードップラー超音波検査.胸部X線検査.CTスキャン.腹部強化スキャン（ヨウ素アレルギー検査が陰性で禁忌がない場合）。 腹部CTスキャンと胸部CTスキャンは.術前の臨床病期分類の主な根拠となる。 3.オプションの画像検査：腹部平板フィルム：開腹手術の切開部分の選択補助.核腎ヘモグラムまたはIVU：CT強調検査を受けておらず対側腎臓の機能評価ができない方.核骨画像：①対応する骨の症状がある.②アルカリフォスファターゼが高い.③臨床病期がⅢ期以上の患者様。 胸部CT検査の適応：(1)胸部X線検査で疑わしい結節がある場合.(2)臨床病期がⅢ以上の患者.頭部MRI・CT検査の適応：頭痛またはそれに伴う神経症状の患者.腹部MRI検査の適応：腎不全.超音波またはCT検査で下大静脈腫瘍塞栓症が示唆されている患者.です。 4.以下の設備を持つ病院や経済的に余裕のある患者が選択する画像検査 腎臓超音波検査.スパイラルCT検査.MRI検査は主に腎臓がんの診断と鑑別診断に用いられ.ポジトロンCTまたはPET-CTは高価で.主に遠隔転移の検出や化学療法.サイトカイン療法.分子標的治療.放射線療法の効果判定に用いられます。 5.推奨されない検査 腎穿刺生検と腎血管造影は腎臓癌の診断価値が低く.腎臓癌患者のルーチン検査としては推奨されない。 画像診断で性質がわかりにくい小さな腫瘍の患者さんには.腎単位温存手術や定期的（1～3ヶ月）な経過観察が選択されることもあるようです。 外科的治療が不可能で化学療法などの治療が必要な進行した腎腫瘍の患者さんには.治療前に病理診断を得るために腎吸引生検が選択されることがあります。 腎単位を温存するために緩和的な腎動脈塞栓術や手術が必要な患者には.腎血管の分布や腫瘍の血管性状を把握するために腎血管造影が選択されることがあります。