手術前
1.担当医が手術に必要な血液検査などを行います。
2.内科医があなたに一連の医療検査を実施します。
3.手術前に他の病気がないことを確認すること。
4.手術室の事前準備とプランニング。
5.出血のリスクを防ぐため.手術の10日前からアスピリンなどの抗炎症剤の服用を中止してください。
6.手術の10日前から漢方薬の治療を中止する。
7.タバコをやめる。
入院・手術日
1.手術当日に入院していただきます。
2.入院時にさらに検査を実施します。
3.看護師に相談し.関連する病院の記録から質問に答えていただきます。
4.麻酔科医と話をし.質問に答えていただきます。
5.手術前に患者用の服に着替え.シャワーを浴びていただきます。
6.手術部位の洗浄・消毒を行います。
7.手術の30分前になると.手術室に案内されます。
外科的処置
皮膚を切開して股関節を露出させ.リーマーと呼ばれる特殊な器具を使って寛骨臼を準備します。 その後.新しい寛骨臼コンポーネントを寛骨臼に埋め込みますが.その際.セメント系材料が使用されることが多いです。 寛骨臼の間には.プラスチックや金属.セラミック製の部品が使用されます。
大腿骨の準備：関節炎患者の大腿骨頭を切り落とし.新しい金属製大腿骨コンポーネントを装着するために.特殊な器具を用いて大腿骨を準備する。 その後.大腿骨コンポーネントが大腿骨に挿入されます。 これは.患者さんの骨の質やオペレーターの癖に左右されます。
その後.実際の大腿骨コンポーネントが大腿骨頸部に装着されます。 これは.金属製またはセラミック製である
股関節を再度組み立て.筋肉や軟部組織を縫合します。
手術後
麻酔蘇生室で目を覚まし.バイタルサイン（血圧.脈拍.酸素飽和度.体温など）を記録し.傷口から血液を排出するためのドレーンを留置します。 術後のレントゲン撮影は蘇生中に行い.安定し目が覚めたら病棟に戻ります。 麻酔科医から説明を受け.腕に1～2本の点滴針を刺します。 手術の翌日には通常ドレーンが外され.術者の希望に応じてベッドから座ったり歩いたりすることができるようになります。 痛みは普通ですが.痛みが強い場合は.看護師に伝えてください。 術後は完全に体重を支えることができ.理学療法士が術後の回復運動をサポートします。 自宅に退院するか.リハビリテーション病院で約5～7日間療養しますが.これは痛みの状態によって決定されます。 縫合糸は通常吸収性ですが.非吸収性の場合は.約14日後に抜糸します。 術後の経過を見るために.退院前に術後面談を行います。
手術後の注意点：人工関節であることを忘れず.十分なケアが必要です。 不必要な合併症を引き起こす可能性があるため.激しい運動は避けてください。
手術後の脱臼を防ぐために.次のような注意が必要です。
1.睡眠時に太ももの間に枕を6週間挟み.足を組まないようにし.股関節を直角に曲げます。
2.低い位置での椅子の使用は避けてください。
3.前かがみで物を取らないようにする。
4.昇降式トイレが役立つ。
5.傷が治ったら.ビタミンEや赤ちゃんの保湿剤で傷口をこすってあげるとよいでしょう。
6.傷口が赤く腫れ.温度が37.5℃以上ある場合は.医師に連絡してください。
7.新しいヒップは.空港の金属探知機のアラームを作動させることがあります。
リスクと合併症
どんな大きな手術でも.潜在的なリスクはあるものです。 手術を受けるかどうかは.手術のメリットが潜在的なデメリットを上回るために決定されます。 合併症には.全身的なものと股関節に特異的なものがあり.麻酔合併症と全身合併症がありますが.これはほとんどすべての病状で起こりうるものです。 よくある合併症の例としては.以下のようなものがあります。
1. 薬剤によるアレルギー反応
2.輸血用血液の喪失による疾病の伝播。
3.心筋梗塞.脳卒中.腎不全.肺炎.膀胱炎。
4.神経損傷と神経ブロック
5.重篤な合併症は.継続的な入院や死亡につながる可能性があります。
特殊な合併症
1.感染症 どのような手術でも感染症は起こりうる。 臀部の表面的なものから深いものまであります。 感染率は1％程度で.感染した場合は抗生物質を使用しますが.さらに外科的治療が必要になる場合があります。 まれに股関節を切除する必要がある場合があります。
2.脱臼 置換した大腿骨頭が寛骨臼から外れることであり.この合併症を回避するための予防策である。 脱臼した場合は.麻酔をかけてリセットする必要があります。 再手術の可能性は低い。
3.深部静脈血栓症（Deep vein thrombosis
血栓は下腿にでき.血液とともに肺に移動することがあり.時には生命を脅かすほどの深刻な事態になることもあります。 手術後のどの段階でも.ふくらはぎの痛みや呼吸困難を感じたら.すみやかに担当医に知らせてください。
4.神経血管障害
出血が続くような血管の損傷は.再手術で修復する必要があります。
5.創傷刺激痛
これは非常に主観的な症状で.一般的には手術後時間の経過とともに消失し.新しい関節に大きな影響を与えることはありません。
6.両下肢の長さが不同である。
両下肢の長さを全く同じにすることは難しく.手術の必要性や股関節を安定させるために.両下肢の長さが不揃いでも靴の高さを変えるだけで矯正できる場合もあります。
7.磨耗と損傷
すべての人工関節は.いずれは摩耗します。 人工関節は使えば使うほど早く摩耗していきますが.通常90％以上が15～20年以上もちます。
8.疼痛コントロール不良
非常に稀ですが.背骨に由来する痛みの場合は例外的なケースです。
9.見苦しく.厚くなった傷跡。
10.精神的ストレスと床ずれ。
11.筋力低下
12.大腿骨または骨盤の骨折。
まとめ：手術はそれ自体楽しいものではありませんが.関節炎に悩む患者さんの中には.手術と非手術の違いが.普通の生活を送るか.病気による痛みに常に耐えるかの違いになっている場合もあります。 手術は.損傷した関節の正常な機能を回復させ.痛みを軽減できる治療計画の一部と考えることができます。