このケースは.私がクリニックで遭遇した中でも難しい部類に入ります。 難点：1.左股関節の先天性脱臼（寛骨臼が浅く.大腿骨前傾角の異常発達）.変形性股関節症で患側の膝屈曲変形（45度）.2.左（L）大腿骨の重度の骨粗鬆症で皮質骨が薄く.術中・術後の骨折の可能性が高い.3.ポリオ後遺症で下腿骨の茎が薄く下肢の筋力が低下していること。 患者は63歳女性で，両股関節の先天性臼蓋形成不全，左膝の変形性関節症，膝の屈曲変形，左下肢のポリオ筋炎の後遺症があった． 1年前に右側の股関節を全置換している。 左股関節の痛みで来院されました。 診察では.左股関節屈曲30度.左膝関節屈曲45度の変形を認め.股関節鼠径部に著しい圧迫痛と股関節屈曲.伸展.内旋.外旋の制限を認めました。 左膝に圧痛はなく.屈曲45度.伸展45～110度に変形がある。 左下肢の筋力は.大殿筋が4級.大腿四頭筋が4級.前脛骨群が3級.後脛骨群が4級であった。 X線検査では.左寛骨臼は浅く.大腿骨ステムは薄く.大腿骨前傾角は異常に大きく.大腿骨髄腔は狭く.皮質骨は薄かったです。 股関節の痛みが強く.手術を強く希望していたため.まずは人工股関節全置換術を行うことになりました。 大腿骨髄腔の大きさを把握し.人工関節の選択を容易にするために.術前に大腿骨髄腔のCT再建を行い.腔の最も狭い部分の直径を9mmと測定した。 この人工関節はステムが6mmと細く.患者の前傾角の大きさに応じてステムの近位楕円長軸を患者の大腿骨近位部の最大楕円長軸に合わせ.できるだけ大きな人工関節を埋め込み.初期安定性を維持できることが特徴である。 また.患者さんの術後の足の内転や.過度の前傾による人工関節の脱臼を避けるため.複合ネックピースを使用して.正常な大腿骨前傾角に調整します。 2.手術中や手術後の骨折を防ぐために.大腿骨の内側と外側に配置された2枚の同種骨プレート（12CM）を使用し.骨折を防ぎながら人工大腿骨の移植を容易にします。 同時に.大腿骨の曲げ慣性モーメントとねじり慣性モーメントを強化し.術後の骨折を防止します。 3.寛骨臼は.修正後に大腿骨頭を外寛骨臼上に固定するために小さなカップを使用し.カップのカバー率を高め.人工関節の即時安定性を向上させるために整形を行います。 4.重度の骨粗鬆症のため.大腿骨と人工寛骨臼の固定は非セメントとした。 骨量の保存。 プロテーゼの遠位端に音叉型の溝をつけることで.プロテーゼの遠位端での応力集中を軽減することができます。