頚椎症は.中高年の方に多く見られる有病率の高い疾患の一つです。 頚椎症は.頚椎の病変に伴って現れる臨床症状の総称である。 現在.頚椎症の最新の診断基準は.以下の通りです。
1. 臨床症状と画像で確認されたことが一致すれば.診断は確定する。
2.頚椎症の典型的な臨床症状で.画像診断が正常な場合.頚椎症と診断する前に他の患者を除外することに注意を払う必要があります。
3.画像所見に異常があるだけで.頚椎症の臨床症状がない場合は.頚椎症と診断してはならない。
診断の根拠は以下の通りです。
1.頸椎タイプ。
(1)頭.首.肩の痛みなどの異常感覚を訴え.それに対応するツボがあること。
(2) 頚椎のX線写真で.椎間関節の湾曲の変化又は不安定性等の症状が認められるもの。
(3) その他の頚部疾患（落枕.五十肩.リウマチ性筋線維炎.神経衰弱など椎間板変性症によらない肩・首の痛み）を除外すること。
2.神経根のタイプ
(1) より典型的な神経症状（しびれ.痛み）を伴い.その範囲が頚髄神経に支配される領域と一致するものであること。
(2) 頭部プレステストまたは腕神経叢プルテストが陽性であること。
(3) X 線写真所見が臨床像と一致すること。
(4) 痛点閉鎖の有意な効果がないこと（診断が明確な場合は.この試験を免除することができる）。
(頸部以外の病態（胸郭出口症候群.テニス肘.手根管症候群.肘部管症候群.五十肩.上腕二頭筋腱鞘炎等）による上肢の疼痛を除く。）
3.脊髄のタイプ。
(1)頚椎の強い損傷による臨床症状。
(2) レントゲン写真で椎体後縁の骨棘と脊柱管狭窄症が認められる。 脊髄圧迫の有無は.画像診断で確認します。
(3) 筋萎縮性脊髄硬化症.脊髄腫瘍.脊髄損傷.二次性癒着性くも膜炎.多発性末梢神経炎を除く。
4.椎骨動脈型。
椎骨動脈型頚椎症に関する診断上の問題は.今後検討すべき課題である。
(1)突然の倒壊のエピソードがある 頸部めまいを伴う
(2) 回転頸部検査が陽性であること。
(3) 分節的不安定性または枢軸関節の骨棘を示すX線写真。
(4)交感神経系の症状を伴う場合が多い。
(5)眼原性めまい.耳原性めまいを除く。
(6) 椎骨動脈分節Ⅰ（頚部孔に入る前の椎骨動脈の分節）及び椎骨動脈分節Ⅲ（頚椎から頭蓋骨に出る前の椎骨動脈の分節）の圧迫による脳底動脈への血液供給不全は除外する。
(7) 手術前に椎骨動脈造影またはデジタルサブトラクション椎骨動脈造影（DSA）が必要である。
5.交感神経タイプ
臨床症状としては.めまい.目のかすみ.耳鳴り.手のしびれ.頻脈.心前部痛.一連の交感神経症状などがあり.レントゲン上では不安定または変性しています。 椎骨動脈像陰性。
6.その他のタイプ
頚椎前方骨軟骨過形成による食道の圧迫による嚥下困難（バリウム食道検査で確認）等。