口腔癌の新しいTNM病期分類

  口腔癌の新しいTNM病期分類
  臨床的なTNM分類による病期分類は.治療計画や予後の推定に有用です。 現在.TNM分類の基準は国際的に完全に調和されているわけではありません。 口腔癌の新TNM分類(UICC2002)を紹介する。
  I. 口唇・口腔
  この分類は.赤唇や口腔粘膜のがん.小唾液腺のがんにも適用され.病理学的な確認が必要です。 TNM分類は.身体検査と画像診断で判断することができます。
  解剖学的下位区分
  1.唇:①唇.唇の赤い面.②下唇.唇の赤い面.③口の中の角。
  2.口腔内
  (1) 頬粘膜:①上下唇.内側粘膜面.②頬粘膜面.③後臼歯部.④上下の歯肉-頬粘膜溝。
  (2)上歯槽の歯肉。
  (3)下歯槽の歯肉。
  (4)硬い口蓋。
  (5) 舌:(i)輪郭乳頭の前の舌の背縁と側縁(舌の前2/3).(ii)舌の腹側部分。
  (6)口の中の床。
  TNMの臨床的分類
  T: 原発腫瘍。
  Tx:原発腫瘍の評価ができない。
  T0:原発腫瘍を認めない。
  Tis:carcinoma in situ(非浸潤がん)。
  T1:腫瘍の最大径≦50px。
  T2:最大腫瘍径50px以上.100px以下。
  T3:腫瘍の最大径が100pxを超えるもの。
  T4a:(唇)骨皮質に浸潤し.下歯槽神経.口底部.顔面皮膚(顎または鼻)に浸潤した腫瘍です。
  T4a:(口腔)骨皮質を貫通し.深部の非本質的舌筋(頤舌筋.舌骨筋.口蓋舌筋.茎状舌筋).上顎洞または顔面皮膚に浸潤している腫瘍。
  T4b:(口唇および口腔)咀嚼筋腔.翼状片または頭蓋底および/または内頚動脈に浸潤した腫瘍。
  N:所属リンパ節(頸部)。
  Nx:所属リンパ節転移の有無が評価できない。
  N0:所属リンパ節転移なし。
  N1:同側の単発のリンパ節転移で.直径75px以下のもの。
  N2:同側の単発リンパ節転移が直径75pxを超えるが150px以下.または同側の多発リンパ節転移が最大直径150px以下.または両側または対側のリンパ節転移が最大直径150px以下であること。
  N2a:同側の単発リンパ節転移が直径75pxを超えるが150px以下のもの。
  N2b:同側リンパ節転移が多発し.その最大径が150px以下であるもの。
  N2c:両側または対側のリンパ節転移で.その最大径が150px以下であること。
  N3:最大径150pxを超える転移性リンパ節。
  注:正中線リンパ節腫大は同側転移とみなす。
  M:全身への転移。
  Mx:遠隔転移の有無は評価できない。
  M0:遠隔転移がない。
  M1:遠隔転移がある(転移部位も表示すること)。
  (注)頭頸部腫瘍のN分類とM分類は特に断りのない限り同じ。 pTNM病理分類 pT.pN.pM分類は適宜.T.N.M分類と同じです。)
  クリニカルステージング
  ステージ0:TisN0M0
  ステージI:T1N0M0
  ステージII:T2N0M0
  ステージIII:T3N0M0
  T1N1M0
  T2N1M0
  T3N1M0
  ステージIVA:T4aN0M0
  T4aN1M0
  T1N2M0
  T2N2M0
  T3N2M0
  T4aN2M0
  フェーズIVB:任意のTN3M0
  T4bAny NM0
  ステージIVC:任意のT任意のNM1