I. 口腔がんとは何ですか？
広義の口腔がんは.口腔内に発生する悪性腫瘍を指します。 舌.歯肉.口蓋.中央顎.口底.中咽頭.口唇.唾液腺.上顎洞のがんや.顔の皮膚や粘膜のがんなどが含まれます。 その中でも舌癌は最も多い。 山東省癌制御研究所頭頸部外科 王志岐氏
II.口腔癌の発生率
東南アジアでは口腔癌の発生率.死亡率が非常に高く.台湾では口腔癌は全身で3番目に多い悪性腫瘍であり.インドでは口腔癌の発生率が世界一であるとの報告もあるほどです。 米国をはじめとする世界各国では.口腔癌の発生率が年々増加しています。 しかし.近年.舌癌の罹患率は急速に増加しており.口腔癌の半数近くを占めていること.第二に.口腔癌の若年化傾向があり.20～30歳の若い患者さんも珍しくないことです。
口腔がんは男性に発生しやすい病気ですが.社会の加速度的な変化や食生活.社会的な要因から.近年は女性の患者さんが年々増えています。 口腔がんは年齢に関係なく発症しますが.発症のピークは40～60歳です。 中国では舌癌が最も多く.歯肉癌は2番目に多い。
口腔癌になりやすいのはどんな人ですか？
がんの外的発がん要因には.物理的.化学的.生物学的要因があり.これらが免疫.遺伝.代謝などの内的要因とともに働き.正常細胞を悪性細胞に変化させ.がんが発生すると考えられています。
1.タバコ・アルコールと地域の食生活
タバコの主な発がん因子は化学物質のベンゾピレンで.長期間の喫煙者は非喫煙者に比べてはるかにがんになりやすく.パイプ.葉巻.噛みタバコを吸うと主に口腔がんになり.唇の部分に触れた吸殻は長期間の火傷と関連して唇がんになりやすくなります。 アルコールは正常な細胞に対する毒性.肝臓の抑制免疫を損なうため口腔がんのリスクを高め.その発生率は飲酒量に応じて増加します。 口腔がんのリスクは.喫煙や飲酒の習慣がある人ほど高く.喫煙や飲酒だけの人に比べて2～3倍といわれています。 一般に.1箱/日以上の喫煙者や25g/日以上の飲酒者は.非喫煙者や飲酒者に比べて.10年という長い期間で口腔がんや中咽頭がんになる可能性が非常に高いと言われています。
また.中国南部や南・東南アジアの一部地域の住民に見られるキンマやタバコを噛む習慣も.この地域の口腔がん罹患率を高める要因の一つとなっています。
2.慢性的な刺激や傷害
口腔内に尖った歯先.残根.残冠.紋章.不良修復物などがある方は.長期間の慢性的な刺激により対応する部分が癌化することがあり.特に舌癌.頬癌の場合は注意が必要です。 統計によると.口腔癌患者の5人に1人は.癌の部位に鋭い刺激物があると言われています。 また.口腔内の不衛生による長期的な慢性炎症刺激も.がんを促進する要因となる可能性があります。
3.紫外線.電離放射線
直射日光に長時間さらされる屋外作業者は.口唇がんや皮膚がんの発症率が高いと言われています。 電離放射線は.遺伝物質のDNAに変化を与え.腫瘍遺伝子を活性化させ.癌を引き起こす可能性があります。 放射線照射領域の口腔顎顔面領域の放射線治療は.第二原発がんとして発生することもあります。
4.ウイルス要因：扁平上皮がんは.ヒト乳頭腫（HPV）ウイルスと関連している可能性があることが研究により判明している。
5.内在的要因：遺伝子変異.遺伝的要因.免疫状態.内分泌的要因.神経精神的要因に関連するものを含む。
6.栄養的な要因
ビタミンA1やB2.微量元素の鉄.亜鉛.ヒ素などの欠乏は.発がん物質に対する身体の感受性を高める可能性があります。 また.体の免疫力が低下する慢性肝炎や肝硬変.ウイルス感染などは.口腔がんの発生と一定の関係があると言われています。
口腔癌の前癌病変と前癌状態
前がん病変：正常な組織に比べて形態が変化し.がんが発生する可能性が高い組織のこと。
前がん状態：がん発症のリスクを著しく高める一般的な状態。 どちらもがんを発症する可能性はあるが.発症率や時期が異なるため.十分に注意する必要がある。
口腔顎顔面における最も一般的な前がん病変は以下の通りです。
1.白板症
口腔粘膜白板症は.よく知られた前癌病変で.平坦な白色病変として.あるいはしわしわの紙状.粒状.あるいは潰瘍性の病変として現れる。 頬粘膜や口唇粘膜に発生する。 口腔粘膜白板症の発がん率は5％を超えることもあります。
2.紅斑（こうはん
口腔粘膜の紅斑は.近年.白板症よりも発がん率の高い疾患として認識されています。 紅斑の発生率は白板症よりはるかに低いものの.そのリスクは無視できず.発がん率は最大で80%に達します。 舌.口腔底.咽頭外側は.紅斑のリスクが高い部位とされています。
口腔顎顔面領域の最も一般的な前がん状態
1.扁平紅色苔癬：扁平紅色苔癬は.口腔粘膜の代表的な疾患で.癌化率は1～10％.小水疱型.萎縮型.プラーク型で悪性化しやすいと言われています。
2.口腔粘膜下層線維症。
口腔粘膜下層線維症は檳榔の咀嚼と関係があると考えられており.その1/3は最終的に癌化する可能性がある。 主な症状は.食事時の焼けるような痛み.ドライマウス.口腔粘膜の萎縮などです。 頬粘膜の両側.唇.舌によく見られます。
V. 早期口腔癌の症状とは？
1.口腔内や顎顔面の表面に.顆粒状.カリフラワー状.初期の潰瘍や痛みなど.新しい菌が出現する。
2.舌や頬など口の中の原因不明の痛みやしびれ。
3.原因不明の痛み.急激なゆるみ.歯の喪失など。
4.1月中に治らない口や顔の潰瘍。
5.口腔粘膜に原因不明の白または赤色の斑点や浸潤した硬い塊がある。
口腔がんが見つかったらどうしたらいいですか？ 予後はどうなのでしょうか？
口腔がんを見つけた人.またはその疑いのある人は.できるだけ早く医師に相談し.適時に通常の病院で治療を受けてください。 現在.口腔癌の5年生存率は約60％で.早期口腔癌の全生存率はこれより高いと言われています。 腫瘍のステージが早ければ早いほど.分化度が高ければ高いほど.また治療が適時かつ標準化されていればいるほど.予後は良くなります。 下唇がんは全体として最も予後が良く.外科的治療により多くの患者さんが治癒されます。 舌癌は早期転移が多く.予後がやや悪いと言われています。
7.口腔がんを予防するには？
1.口腔癌の発生に関する因子と口腔癌のリスクについて理解することができる。
2.栄養のバランスに注意し.タバコやアルコールをやめ.残存歯根や歯冠を適時治療し.悪影響を与える刺激を取り除く。
3.長期間（2週間以上）治らない口腔内潰瘍に注意する。 前癌病変に積極的に対応し.治療する。
4.早期発見.早期診断.早期治療.定期検診の徹底。