前がん病変は.孤立した病変として現れる場合と.組織の状態として現れる場合があります。 前がん病変とは.正常な粘膜に比べて形態が変化しており.悪性病変に進展する可能性が高いある組織を指します。 一方.前がん状態とは.必ずしも外見上の変化はないが.悪性病変に発展する危険性が高い組織のある状態.または全身疾患のことである。 前がん病変は.粘膜白板症と粘膜紅板症に大別される。 口腔白板症とは.口腔粘膜に発生する白い斑点で.臨床的にも病理学的にも他の疾患と診断できないものと定義されています。 このプラークは.削ったりこすったりしても取れないので.診断上.他の病気と区別する最大のポイントになります。 白斑は厳密には臨床診断であり.特定の病理診断を表すものではありません。 白斑は通常.自覚症状がなく.色が白または灰色であること.粘膜から突出していないか少し盛り上がっていること.表面にしわがあるか滑らかであることなど.様々な外観を持つ。 白斑は孤立性病変と多中心性病変があり.発症すると時間とともに形状が変化することがあります。 口の中に2つ以上の白斑がある患者さんの70％以上は男性です。 増殖性疣状白板症は臨床的に侵襲性が高い。 下赤唇.頬粘膜.歯肉は白板症の好発部位であり.舌や口腔底の白板症の大部分は異常増殖や癌として現れる。 異なる部位に白板症を発症する相対的なリスクは.地域的な習慣に関連しており.地理的な違いによって異なることがあります。 組織学的には.上皮の過角化はすべての白板症に共通する特徴であり.上皮下組織は正常なものから浸潤癌へと進行する。 白板症の原因は未だ不明ですが.いくつかの関連因子があり.タバコの刺激もその一つで.喫煙・非喫煙にかかわらずタバコへの暴露は白板症形成と強く関連しています。白板症患者の70％以上が喫煙者です。 禁煙すると病変が治まる.あるいは縮むという研究結果もありますが.他の方法では効果がありません。 紅斑とは.具体的には.臨床的にも病理学的にも他の疾患と診断できない.病因が不明で.組織学的にはほとんどが上皮異常過形成.in situ癌.早期浸潤癌である口腔粘膜の明赤色のビロード状の斑点を指します。 その赤みは.病変の表面にクチクラがなく.上皮層が萎縮して薄くなり.表面近くには血管の拡張を含む深い結合組織乳頭があるためである。 紅斑の最も多い部位は.口腔底と臼歯部の後三角部である。 紅斑の病因は不明であるが.一般に白板症の発症には同じ因子が関与していると考えられている。 紅斑病変は非均質であることが多く.白斑に隣接して.あるいは白斑内に認められることが多く.このような形態の病変は紅皮症と呼ばれます。 悪性紅斑の割合は白板症よりも有意に高く.23%に近づいています。 口腔粘膜下層線維症（OSF）は.20歳代から40歳代の人に発生する前がん状態で.多くはクッション部後面や頬粘膜に発生します。 経過は長く.進行性で.粘膜の硬化が特徴であり.辛いものを食べたときに痙攣や痛みを伴って飲み込むことが多く.言語障害や嚥下障害につながることがあります。 OSFは主にインドや東南アジアの集団に見られるが.台湾.海南.湖南省湘潭でも多く見られ.檳榔を噛む習慣と密接な関係があるとされている。 口腔粘膜下層の線維化は.治まったり停滞したりすることはありません。 縦断的研究のデータでは.17年間のフォローアップで悪性腫瘍の発生率は7.6％であった。