口腔癌の治療において下顎の舌側からのアプローチは.顔面切開の必要性を回避し.患者さんの正常な外観を確保するのに役立ちます。 口腔内は空洞の形状をしており.小窩裂溝が小さいため.口腔内の外科手術が制限されることが多い。 そのため.口腔内で直接手術が可能な早期口腔がんを除き.ほとんどの口腔がんは下唇や下顎を切開して術野を十分に確保し.腫瘍を完全に除去する必要がありますが.術後は患者さんの顔に明らかな傷跡が残り.また下顎の治癒不良を合併する場合もあり.咬合機能が低下して明らかに患者さんの通常の社会生活や職業生活に影響を与える可能性があります。 海外から導入した新しい手術法である下顎骨の舌側リリースアプローチを原則とし.頸部皮膚切開で舌を下げ.口の下から頸部にかけて.術野を完全に露出し.腫瘍を完全に摘出するものである。 これにより.下唇の分割.下顎骨切開.下顎骨切除の必要性を回避することができます。 Zhang博士の治療チームは.2003年から口腔がんに対する下顎骨への舌側からのアプローチを開始し.2006年12月までに20例の口腔がんを治療しました。 その内訳は.口腔底のがんが8人.舌のがんが6人.舌根のがんが2人.その他の部位のがんが4人でした。 早期の腫瘍が2例.中期の腫瘍が10例.進行期の腫瘍が8例であった。 対照群は.同時期に下唇または下顎骨切除術を受けた口腔癌20例であった。 その結果.3年局所制御率は試験群76.2%.対照群64.9%.3年生存率は52.3%.50.0%.合併症率はそれぞれ40%.30%であることがわかりました。 予備的な結果では.口腔癌に対する下顎舌側リリースアプローチは.従来の下唇分割または下顎骨切開アプローチと比較して.腫瘍の治療成績を損なわないことが示された。 口腔内へのアプローチの制限や不完全切除のデメリットを克服し.下唇が割れることによる顔の傷跡を回避することができます。 手術後の患者さんの顔には.瘢痕や咬合障害がありません。 下唇の口腔外科的アプローチは.以下のように大別される。 1.単純口腔アプローチ：T1/T2早期舌癌とT1表層口底癌にのみ適し.一般に手術欠損は修復せずに直接閉鎖できる。ただし.T3/T4舌癌と口底の浸潤癌には適さない。 2.側咽頭切開法：舌根と後咽頭壁の癌で露出が狭い場合にのみ適し.一般的に口腔癌の手術には適しません。 3.Lingual cap flap approach：両側の顎下切開で下唇を下顎面から上方に持ち上げ.前口底癌.舌腹癌.下顎骨癌などの前口腔の腫瘍に適します。 切開部は十分に露出していますが.切断された顎神経により下唇のしびれが生じ.術後の顔面リンパ浮腫が認められます。 4.プルダウン法：口腔内から腫瘍を切除し（下顎骨辺縁切除も同時に可能）.頸部からの口腔内標本と頸部クリアランス標本とをつなぐために口底部の筋切開を併用する方法。 T2および一部のT3口底癌や舌癌に適していますが.やはり口腔内からの腫瘍切除が主で.露出がより制限され.フラップ縫合修復が困難というデメリットがあります。 5.下顎骨外側リンガルリリースアプローチ：1984年にStanleyが報告し.プルダウンアプローチを発展させたものです。 この方法では.舌と下顎骨を頸部まで下げることで.下唇の分割.下顎骨の骨切り.下顎骨の切除を回避することができます。 また.術野を十分に露出させ.腫瘍の完全切除を可能にします。