尿道狭窄の患者さんは.術後6ヶ月以内に再狭窄を起こす可能性が最も高いのですが.1年後には再発の可能性が著しく減少します。 そのため.尿道狭窄に対する尿道再建手術後の経過観察が特に重要です。 尿道狭窄がある程度進行すると.尿線が細くなることが多いので.早急に治療が必要です。 尿線が非常に細くなるまで待たないことが重要で.単純な治療では効果が得られず.再手術が必要になることも少なくありません。 そのため.尿道狭窄の患者さんには定期的なレビューをお勧めしています。 定期的なレビューにより.自由に排尿できているか.尿失禁はないか.性機能障害はないか.尿石はないか.感染症はないかなどを医師が把握し.遅れないように対処して.治療を進めることができます。 I. 術後4週間でカテーテルを抜去し.同時に尿道造影を行い.膀胱造影チューブを交換する。 カテーテルを抜いた後（膀胱瘻のチューブはそのまま）.自力で排尿する際に違和感を覚える患者さんがいますが.これは通常.瘻孔が原因です。 これは正常なことで.尿道再建手術後にカテーテルと膀胱切開チューブが長い間開いたままになっていたため.チューブ抜去後に膀胱が部分的に引っ込んでしまったことが原因だと思われます。 しかし.瘻孔を切除して初めて消える症状もあり.その多くは瘻孔の炎症によるものと思われ.M遮断薬を適切に塗布することで症状が緩和されることもあるようです。 2.排尿後の痛み 瘻孔を留め.自力で排尿し.排尿の最後に尿道や下腹部に痛みを感じる。 この術後の不快感は正常なものです。 瘻孔の頭部が尿道口や膀胱三角部を刺激することが主な原因です。 症状は徐々に治まり.瘻孔が取り除かれた後に消失します。 3.血尿・血便 ほとんどが尿の最後に.少量の血尿や薄赤色の血便が出ます。 これも正常なことで.瘻孔が取り除かれると緩和されるか消失します。 次に.カテーテル抜去4週間後.排尿に異常がなければ.尿道写真や膀胱鏡検査が可能で.尿道に異常がなければ.膀胱造影チューブを抜去することができる。 (膀胱鏡検査は予約が必要で.手術室で行われます）。 その後.4週間ごとの外来受診を推奨し.徐々に外来受診の間隔を長くし.最終的には6ヶ月ごとの外来受診を長期的に行う。 IV.ルーチンレビュー項目：尿流量＋残尿感超音波検査.尿ルーチン.尿路造影.尿道鏡下膀胱検査.その時の状況に応じて1つまたは複数。 V. 尿道拡張術の選択：特別な事情がない限り.一般的に尿道拡張術の選択は推奨されません。 例外的な患者には.術後の経過を守るために尿道拡張を考慮する必要があります。 拡張期間中に患者の尿線が細くならず.また.術者が尿道拡張を行う際に狭窄部の著しい狭窄を感じない場合は.拡張期間を延長することができる。