目的】上部尿路結石に対するF8複合型尿管鏡の臨床的治療効果を検討し，尿管鏡下結石破砕術の成功率に影響を与える因子と手術手技を評価すること． 方法：2012年10月から2013年5月までに当院で尿管鏡下レーザー結石破砕術を併用した上部尿路結石患者56例の臨床データをレトロスペクティブに解析した。 結石の最大径は2.0cm，結石の位置：骨盤内尿管接合部12例，中間顆部15例，上部顆部17例，下部顆部7例，2つ以上の顆部（中間顆部＋下部顆部）5例であった。 5例では水腎症や感染症のため，尿管鏡下D-Jチューブを2～8週間留置した． 全身麻酔または持続硬膜外麻酔のもと.患者を結石姿勢にし.まずゼブラガイドワイヤー下でF8/9.8ウルフ尿管鏡で尿管を探索した。 硬性尿管鏡がうまく挿入できない場合は.ダブルJチューブを留置し.2週間後に第2期尿管鏡下結石破砕術を実施します。 結石破砕には.U100FREDDYレーザーやホルミウムレーザーが使用されています。 F5-7のダブルJチューブは.2～4週間そのままにしておくのが定石です。 術後1～3日目にカテーテルを抜去し，広域抗生物質を2日間ルーチンで静脈内投与し，4週間後に両腎のKUBまたはCTスキャンを繰り返して結石除去率を評価し，4 mmの結石残存を有意結石残存と判定した． 結果：91.1％（51/56）の症例がprimary accessで治療成功.残りのアクセス失敗5例は2週間後にガイドワイヤーで留置したdouble J tubeで治療成功した。 4週間後の結石除去率は85.7％（48/56）.中上部腎郭清と骨盤では91.8％（45/44+5）.下部腎郭清では58.3％（7/7+5）であった。 5). 尿管穿孔や出血はなかった。 平均手術時間は45分（25～75分），1例の菌血症は消炎対症療法により治癒し，術後の肉眼的血尿は1～2日で消失した． レーザー結石破砕に失敗した者は.ESWLで治療するか.術後様子見とした。 結論：F8複合尿管鏡とFREDDYレーザーまたはホルミウムレーザーの併用は，20mm未満の腎結石に対して安全かつ効果的な管理手段である． 中上部腎郭骨と腎盂の結石は下部腎郭骨の結石よりも発見されやすく.結石破砕の成功率が高く.結石除去の割合も高いです。 第1ステージで尿管鏡へのアクセスが困難な患者さんは.ダブルJチューブを2週間留置した後.第2ステージで軟性尿管鏡下結石破砕術を受けることができます。