すべての尿路結石は、低カルシウム食で予防する必要があるのでしょうか?

  尿路結石はその成分により.カルシウム含有結石.感染結石.尿酸結石.シスチン結石の4つに大別されるが.このうちカルシウム含有結石は80%以上を占め.最も多いタイプの尿路結石である。 これまで.カルシウムを含む尿路結石の予防には.低カルシウム食が必要だと考えられていました。 現在の研究では.従来の低カルシウム食よりも.カルシウム濃度が正常で.動物性タンパク質とナトリウムを制限した食事を摂取する方が.結石の再発防止に効果があることが示唆されています。  カルシウムが800mg/日以下の食事では.体内のカルシウムバランスがマイナスになり.低カルシウム食は尿中カルシウム排泄量は減るものの.骨粗鬆症になったり.尿中のシュウ酸が増加して.カルシウムイオンと結合してシュウ酸カルシウム結石を形成しやすくなると言われています。 カルシウムを含む尿路結石の再発防止には.正常範囲内または適切なレベルのカルシウムを多く含む食事が臨床的に治療的である。 しかし.無秩序な高カルシウム食や投薬により.尿中のカルシウムイオンの過飽和レベルが上昇し.尿中のシュウ酸やリン酸と結合してシュウ酸カルシウムやリン酸カルシウム結石を形成しやすくなるので.通常のカルシウム量を超えたカルシウム補給は結石予防に不利になる場合があります。 結石の再発を防ぐための高カルシウム食やカルシウム補給は.腸原性高酸素尿症にのみ適応される。  特発性高カルシウム尿症(IH)とは.不完全な原因で尿中カルシウムが増加し.血中カルシウムが正常な状態で.尿中カルシウムが女性で6.2mmol(250mg/24h尿)以上.男性で7.5mmol(300mg/24h尿)以上の患者に対して特に注意すべきことである。 専門家は現在.特発性高カルシウム血症の患者さんには低カルシウム食を推奨しており.それ以外の尿路結石の患者さんには低カルシウム食の摂取は推奨していません。