1.カルシウムを含む尿路結石の防止
(1) 水分摂取量の増加：1日の水分摂取量は2.5～3.0L以上とし.1日の尿量を2.0～2.5L以上に維持することが推奨される。 尿路結石症の患者さんには.ご自宅でご自分の尿比重を測定し.1.010以下になるようにして.確実な尿の希釈を達成・維持することをお勧めします。カフェイン.紅茶.グレープジュース.アップルジュース.コカコーラなどの過度の摂取は避けるべきです。 オレンジジュース.酸っぱい果物のつるのジュース.レモネードなどを多めに飲むことをお勧めします。
(2) 食生活の改善：一つの栄養素の過剰摂取を避けることに重点を置き.総合的な栄養バランスを保つこと。
1）食事性カルシウムの含有量
乳製品（牛乳.チーズ.ヨーグルトなど）.豆腐.小魚の多量摂取が推奨されています。 成人の1日のカルシウム摂取量は.800～1000mg（20～25mmol）が望ましいとされています。吸収性高カルシウム尿症患者には低カルシウム食が推奨され.それ以外の患者にはカルシウム制限食は推奨されない。
2) 食事におけるシュウ酸の摂取を制限する シュウ酸カルシウム結石の患者.特に高シュウ酸血症の患者は.ケール.アーモンド.ピーナッツ.ビート.パセリ.ほうれん草.ルバーブ.紅茶.ココアパウダーなどのシュウ酸を多く含む食品を避ける必要があります。 ほうれん草はシュウ酸含有量が最も多いので.シュウ酸カルシウム結石の患者さんは避けた方がよいでしょう。
3）ナトリウムの摂取制限：ナトリウムの多い食事はカルシウムの尿中排泄を増加させるので.ナトリウムの摂取量は1日2g以下とすること。
4）タンパク質の過剰摂取を制限する。
栄養バランスの良い食事を摂取することが推奨されており.朝・昼・晩の3食をバランスよく摂ることが大切です。 動物性タンパク質の過剰摂取は避け.1日150gを限度とする。 特に.結石を再発した患者さんは.1日に80g以上のタンパク質を摂取しないようにしましょう。
5）体重を減らす：尿路結石患者のBMI（body mass index）を11～18に維持する。
6）野菜と果物の摂取を増やす：野菜と果物の摂取を増やすことで.高硝酸性尿症患者の結石再発を予防することができます。
7）粗粒・繊維食を増やす：米ぬかは.尿中のカルシウム排泄量を減らし.尿路結石の再発を低下させる効果があります。
8) ビタミンCの摂取量を減らす シュウ酸カルシウム結石を再発した患者さんでは.ビタミンCの大量摂取を避けることが推奨されており.1日のビタミンCの摂取量は1.0gを超えないようにします。
9）食事中のプリン体の摂取制限：1日500mg以下 プリン体を多く含む食品：動物の内臓（レバー.腎臓）.鶏肉の皮.皮付きニシン.イワシ.アンチョビなど。
(3) 予防的薬物療法：カルシウム結石の予防的治療には様々な種類の薬物が使用されているが.効果が確認されているのはクエン酸アルカリ.サイアザイド系利尿剤.アロプリノールのみである。
1) サイアザイド系利尿薬：サイアザイド系利尿薬（ベンフォチアミン.トリクロロチアゾール.ヒドロクロロチアジド.インダパミドなど）は.ジヒドロクロロチアゾール25mg/日2回.トリクロロチアゾール4mg/日を投与すると尿中カルシウム値が正常になる患者において.尿中カルシウムを減少させることができます。
クエン酸アルカリ製剤は低硝酸性結石の患者さんに使用するのがベストですが.現在ではすべてのタイプのカルシウム含有結石の患者さんに適応が拡大されると考えられています。 通常.クエン酸水素ナトリウム（ヨライト）1～2gを3回/日.クエン酸カリウム1～2gまたはクエン酸カリウムナトリウム3gを2～3回/日で使用します。
5) アロプリノール：アロプリノールは.尿酸塩の産生を抑え.血清尿酸塩の濃度を下げ.尿中への尿酸塩の排泄を抑制することができます。 さらに.アロプリノールは尿中シュウ酸塩の排泄を減少させることができます。 アロプリノールは.高尿酸血症を伴う尿酸結石およびシュウ酸カルシウム結石の予防のため.100mgを1日3回または300mgを1日1回使用することが推奨されています。
6) マグネシウム：マグネシウムはシュウ酸塩と結合することでシュウ酸カルシウムの過飽和度を下げ.カルシウムを含む尿路結石の形成を抑制します。 尿中マグネシウムの増加の促進で同時に補足のマグネシウムは.尿中クエン酸の内容を増加し.尿の pH を改善できます。 したがって.マグネシウムのサプリメントはシュウ酸カルシウム結石の再発を抑えるのに効果的です。 低マグネシウム尿症を伴う.または伴わないシュウ酸カルシウム結石の患者に適応されます。
低マグネシウム尿症（4％未満）の含カルシウム結石患者は多くないため.クエン酸塩以外のマグネシウム塩は含カルシウム尿石単独での再発予防には現在推奨されていません。
7) グルコサミン：グルコサミンはシュウ酸カルシウム結石の成長を抑制し.シュウ酸カルシウム結石の再発防止に適応があるが.合成または半合成グルコサミンをカルシウム含有尿路結石の再発防止に使用する根拠は乏しい。
8) ビタミンB6：ビタミンB6は.体内でシュウ酸の代謝に関わる補酵素の一つであり.体内で不足するとシュウ酸の排泄が促進されます。 ビタミンB6の高用量（300-5.0mg/日）は.原発性高酸素尿症患者に対して治療効果を示すとされている。 ビタミンB6は.主に軽度の高オキシ尿症や原発性高オキシ尿症の患者さんに使用されています。
9) 漢方薬：カルシウムを含む結石の予防効果があるとされる漢方薬には.ゼニアオイ.脂海.金銀花.トウモロコシの皮.オオバコの芯などがあります。 しかし.臨床的な有効性を示す報告はありません。
2.尿酸結石の予防 尿酸結石の予防には.尿量を増やすこと.尿のpHを上げること.尿酸の生成と排泄を抑えることの3つがポイントになります。
(1) 水をたくさん飲む：1日の尿量を2000ml以上に保つ。
(2) 尿のアルカリ化：尿のpHを6.5～6.8に保つ。クエン酸水素カリウムナトリウム（ヨライト）1～2gを3回/日.クエン酸カリウム2～3gまたはクエン酸カリウムナトリウム3～6gを2～3回/日.炭酸水素ナトリウム1.0を3回/日与えることができます。
(3) 尿酸生成抑制：血中尿酸値又は尿酸値の上昇に対しては.アロプリノール300mg/日を経口投与する。葉酸は.キサンチンオキシダーゼ活性阻害においてアロプリノールより有効であり.葉酸5mg/日の経口投与が推奨される。
3.感染性結石の予防 低カルシウム.低リンの食事が推奨される。 水酸化アルミニウムや炭酸アルミニウムのゲルは.小腸でリンイオンと結合して不溶性のリン酸アルミニウムを形成するため.腸でのリンの吸収を抑え.尿中リンの排泄を抑制することができます。
ウレアーゼの細菌感染によるリン酸アミル結石や炭酸アパタイト結石は.可能であれば外科的に結石を除去する必要があります。
感染症の治療には.薬剤感受性試験に基づいた抗生物質の使用が推奨されます。 抗感染症治療には.十分な投薬コースが必要であることが強調されています。 抗生物質治療の初期には.抗生物質の投与量を比較的多くし（治療量）.1～2週間の治療によって尿を無菌状態にし.その後.薬剤量を半分に減らし（維持量）.3ヶ月間維持することが可能です。 毎月の細菌培養に注意し.再び細菌が検出された場合や尿路感染症の症状がある場合は.治療量に戻して感染をよりよくコントロールする必要があります。
尿を酸性化するとリン酸塩の溶解度が向上するので.塩化アミル1gを2〜3回/日.メチオニン500rngを2〜3回/日で行うことができる。
ウレアーゼ阻害剤は.重症感染症患者に使用する必要があります。 アセトヒドロキサム酸およびヒドロキシ尿素が推奨され.アセトヒドロキサム酸として初回は1回250mgを1日2回.3～4週間投与し.忍容性があれば1回250mgを1日3回まで増量可能です。
4.シスチン結石の予防 シスチンの溶解度を高めるために水分を多く取り.1日の尿量が3000ml以上.つまり150ml/h以上飲めるように注意しましょう。
尿をアルカリ化し.pH7.5以上にする。 クエン酸水素ナトリウムカリウム（ヨライト）1～2gを.3回/日摂取するとよいでしょう。
野菜や穀物を中心とした低タンパク食を摂取し.メチオニンを多く含む食品（大豆.小麦.魚.肉.豆.きのこなど）の過剰摂取を避けることが望ましい。低タンパク食は.シスチンの排泄を抑えることができる。
ナトリウムの摂取を推奨通り2g/日以下に制限する。
尿中シスチン排泄量が3mmol/24hを超える場合は.チオプロニン（α-メルカプトプロピオニルグリシン）250～2000mg/日またはカプトプリル75～150mg/日を適用する。
5.その他の希少結石の予防 （1）薬剤性結石の予防 1）カルシウム含有薬剤性結石の予防：カルシウム補給やVitD補給による結石は.尿中カルシウム排泄量の増加を伴い.Vit Cの大量補給は尿中シュウ酸排泄を促進すると考えられている。 したがって.カルシウム含有薬物による結石の予防は.尿中カルシウムおよび尿中シュウ酸の排泄量を減らし.尿中カルシウム塩およびシュウ酸の飽和度を低下させることに重点が置かれる。
2）非カルシウム含有薬物結石の予防：インジナビル結石の予防には.薬物結晶の析出を防ぐために.1日の摂取量を3000ml以上とし.十分な飲水を行うことが最適である。 尿をpH5.5以下に酸性化することにより.薬物結晶の溶解が促進される場合がある。
アミノプテリン.アセタゾラミド.スルホンアミド結石の予防は.水をたくさん飲んで尿を薄め.適切なアルカリ剤を塗って尿のpHを上げ.薬剤の結晶の溶解を高めることです。
(2) プリン体結石の予防：プリン体結石（主に2,8-ジヒドロキシアデニン結石.キサンチン結石）は.低プリン体食の採用により予防する。アロプリノールはキサンチンオキシダーゼを阻害して2,8-ジヒドロキシアデニンの排泄を抑制し.結石の発生を予防する。 理論的には.尿をアルカリ化することで2,8-ジヒドロキシアデニン結石の溶解を促進することができます。 しかし.薬物療法で尿のpHを9.0以上にする試みは.臨床的には極めて困難である。 したがって.尿をアルカリ化することの実用的な価値は高くはありません。