目的】上部尿路結石に対する超音波ガイド下ミニ経皮的腎結石摘出術（mini-PNL）の実施可能性と優位性を検討する。 方法：超音波ガイド下ミニ経皮的腎結石摘出術を施行した患者数は896名であり，腎鹿角結石396名，腎骨盤結石350名，上部尿管結石143名，移植腎結石7名が含まれる． 結果：896例中146例（16.3％）が術前超音波検査で軽度の水腎症と評価され.穿刺前に尿管を挿管し生理食塩水を注入して人工水腎症を形成し穿刺を容易にした。872例（97.3％）が1回穿刺に成功し.1週間後に残りの24例（2.7％）が2回目.22例成功.2例では代りにX線局在で成功.石穿刺時の超音波所見は 5mmを超える結石の存在は超音波検査で345例（38.5％）に検出され.超音波ガイド下で結石の局在を確認し.破砕を行った。 1ヵ月後.896人中823人（91.8%）が結石を完全に除去し.73人（8.2%）が小さな結石を残存していた。 合併症は発熱111例（12.3％），うち菌血症敗血症の高熱8例，出血138例（15.4％），うち下大静脈損傷2例（重大な出血なし），胸水3例（0.3％），腹腔内臓器障害なし，であった． 結論：超音波は，マイクロチャネルPNLの術前準備を正確に判断し，誘導することができる；術中の超音波誘導は，穿刺の成功率を高め，血管や臓器への損傷を効果的に回避し，大きな結石の残留を避けることができる；術後の効果を正しく評価することができる． 超音波ガイド下マイクロチャネルPNLは，上部尿路結石に対する安全性と実現性が高く，一次病院での普及に適している．