近年.中国では膵臓疾患の罹患率が上昇傾向にあります。 臨床的には.膵瘤が見つかって来院される患者さんに出会うことが多く.画像診断で不明な点を突きつけられジレンマに陥る方も少なくありません。 というのも.膵腫瘤の性状を判断するために.病気の典型的な症状や検査所見がなく.膵臓が深く隠れている場合.通常の方法で膵臓を採取することは容易ではなく.また採取するために侵襲性の高い開腹手術をすることもできず.本末転倒になってしまうからです。 このような場合.超音波内視鏡検査（EUS）が大きな助けとなります。 内視鏡的超音波検査は.一般的に胃カメラの前面に超音波プローブを装着することで大きな効果を発揮します。 胃カメラを通して超音波プローブを膵臓に近い胃や十二指腸まで持っていき.検査します。 超音波内視鏡が膵臓に近いこと.プローブの周波数が高いこと.消化管内のガスや骨.脂肪などの干渉がないことから.膵臓の高精細画像を形成でき.1cm以下の膵腫.直径5mm程度の腫瘤でも発見が可能になります。 また.CTやMRI.通常の超音波検査では不可能な早期膵臓癌の発見に最も期待できる機械であり.腫瘤周囲の状況にも非常に敏感で.微小血管の浸潤やリンパ節転移など.膵臓腫瘤の性質を明らかにする上で大きな価値があります。 胃カメラによる生検と同様に.超音波内視鏡ガイド下微細針吸引生検（FNA）が確立され.膵腫瘤の性状を判断する優れた方法となっています。 一般に.EUS-FNAの特異度は99％～100％.感度・精度は90％以上である。 超音波内視鏡の生検孔から針を刺しますが.内視鏡前方の超音波は検査部位に近いため.病変とその境界が鮮明に映し出され.穿刺位置が合理的で検体採取の成功率が非常に高くなります。 同時に.内視鏡の前端にある超音波で穿刺針が見え.周囲の臓器や血管.神経などの重要な組織を避けて全体を観察できるため.ほぼ「ポイント・アンド・シュート」が可能です。 そのため.特定できない多くの膵臓の腫瘤を診断することができ.開腹手術を回避することが可能です。 従来の超音波やCTガイド下膵臓穿刺に比べ.リスクが少なく.体へのダメージも少なく.簡単に行え.経済的です。 膵臓のEUS-FNAで得られた組織液やストリップは.病理学的.生化学的.免疫学的分析に回され.その後の治療において重要な助けとなる。 EUS-FNAの適応：1.膵臓癌とその術前病期分類.特に放射線治療と化学療法前。 2.膵臓の炎症性腫瘤 神経内分泌腫瘍 4.膵臓の嚢胞性病変 5.慢性膵炎の疑い。 6.膵臓および下部胆管や副腎などの膵臓周囲の大部分。 7.腹部占拠。 8.顕微鏡的腹水の性状。 9.後腹膜リンパ節の生検。