術後の食事の注意点-栄養摂取の回避と食事療法

  術後の食事は.負荷軽減.禁忌.栄養.食事療法の4つの観点から検討する必要がある。
  I. 胃腸の負担を減らすために
  手術によって.胃腸の機能が抑制される。 術後数時間から数日で.膨満感や痛み.肛門からの分泌物.活発な胃腸の蠕動運動や腸音.食欲などが消失し.胃腸の機能が徐々に回復していきます。 このプロセスに対応して.流動食から半流動食.普通食へと徐々に移行する必要があり.通常.1種類の食事で1~3日程度かかります。
  流動食(液剤):常温の液体食品で.極度の衰弱.食事困難.大手術当日の栄養補給に適しています。
  一般的な流動食としては.甘塩水.蜂蜜水.果汁.赤身肉スープ.濃厚米スープ.レンコン粉末.豆乳.牛乳.アーモンドティー.過熟オートミール粥.卵花スープ.卵入りスープ.牛乳入り卵.ヨーグルト.ココアミルク.蓮根粉末入りミルク.鶏清湯.肉清湯.レバースープ.などなどです。
食事は少量ずつ頻繁に.1日6食.1回250-300ml.特別な場合は医師の指示に従ってください。 短期間の使用が望ましく.長期流動食の方は非経口的なサプリメントを摂取してください。
  豆乳と牛乳の総エネルギー量とタンパク質量はほぼ同じですが.脂肪分は牛乳の方が多く.その2/3が飽和脂肪酸で.コレステロール量も多くなっています。 腸の鼓腸がある場合は.牛乳の量を制限する必要があります。
  半液体食:軟飯と液体の中間的な食事です。 軟飯よりも噛みやすく.消化も良い。 食物繊維はほとんど含まれず.タンパク質とカロリーは十分です。 発熱.口腔疾患.咀嚼困難.胃炎.腸炎など.消化機能が正常な食事に適応していない子供には.半流動食を与え.食事の回数を少なくして.より頻繁に食べるようにします。
  一般的な半液体食品としては.おかゆ.スープ麺.ワンタン.ひき肉.野菜ピューレ.蒸し卵などがあります。
  カサが少ない食事:モノはカサが少ないのが特徴です。 セロリやネギなど.繊維質を多く含む野菜は使わないでください。 豆腐.細切りジャガイモ.赤身肉のマッシュルーム.春雨などでもOKです。 赤痢.腸炎.腸チフスから回復した子供や.胃腸の手術から回復した子供には.かすの少ない食事が適しています。
  次に.食事を控えることですが.大手術後の最初の3日間は.一般的に次のような点に注意する必要があります。
  1.冷たいもの.過熱したもの.粗いもの.硬いものを食べる。
  2.胡椒やマスタードなど.辛くて刺激の強い調味料を食べないようにする。
  3.強いワイン.強い茶および他の刺激的な食糧を飲むことは厳しく禁止される。
  4.フライドチキンやドーナツなどの揚げ物など.過度に油分の多いものや過度に粗いものは控える。
  5.初期には.粗い穀物.乾燥豆.硬い果物.粗繊維を多く含む野菜(タケノコ.セロリなど).ガスを発生する食品(大根.にんにく.さつまいも.栗など)は摂取しないようにすることです。
  これらの食品を全く受け付けないというわけではありませんが.その量や個人の許容範囲を考慮する必要があります。
  また.特殊な健康状態にある人は.それぞれ禁忌があります。
  空豆はG-6PD欠損症の人には禁忌である
  エビやカニなどの食物アレルギーをお持ちの方は.アレルギー成分を含む食品を食べないでください。
  痛風・高尿酸血症 プリン体を多く含む食品を避け.プリン体を中程度含む食品の摂取を制限し.アルコールは尿酸の排泄を阻害するため.アルコールや酒類を控える。 また.痛風の患者さんには.薬物治療が必要です。
  第一分類:プリン体含有量の多い食品(食品100gあたり100〜1000mgのプリン体を含む)はできるだけ食べないようにする。
  1.魚・エビ:白貝柱.小魚の干物.子牛の首肉.サバ.風尾魚.サーモン.イワシ.秋刀魚.カキ.銀鯉.サメ.ウナギ.黒ウナギ.魚卵.草魚.鯉.キャビア.草エビ.小エビ.ロブスター.ふかひれ.かじき
  2.貝類:ムール貝.アサリ.牡蠣.たまり.干し貝柱
  3. 肉類:豚骨.豚ロース.豚バラ.生ステーキ.ラム.ミンチ.グレービー.スープ.馬肉.鹿肉.ウサギ.ガチョウ.鶏肉.斑鶏.石焼鶏
  4.動物性内臓:動物の肝臓.腎臓.膵臓.心臓.脳.腸.胃.心臓などの内臓。
  5.野菜:大豆.酵母.海苔.しいたけ.もやし.麦芽.乾燥ひまわりの種
  第二分類:中程度のプリン体を含む食品(食品100gあたり75〜100mgのプリン体を含む)は少量であれば食べてもよい。 痛風発作が起きているときは.食事をとらないようにしましょう。
  1. 魚類:コイ.タラ.オヒョウ.スズキ.カマス.貝類.ウナギ.イカ.カニ
  肉類:スモークハム.豚肉.豚脳.牛肉.トリッパ.牛タン.仔牛.ウサギ.鹿肉 家禽類:鴨.鳩.うずら.キジ.七面鳥
  3.野菜:銀キクラゲ.海藻.ピーナッツ.白ゴマ.カリフラワー.カシューナッツ.エンドウ豆.インゲン豆
  カテゴリー3:プリン体をあまり含まない食品(プリン体は食品100gあたり75mg以下は制限する必要はありません。
  1.魚:サバ.ニシン.サーモン.アンチョビ.マグロ.白身魚.ロブスター.サメ皮
  2.肉類:ハム.ラム.牛スジ.鶏肉.ベーコン.鮫皮
  3.ふすま:シリアル.パン.クスクス
  4.野菜:アスパラガス.いんげん豆.えんどう豆.金時豆.小豆.ほうれん草.マッシュルーム.金針菜 干し豆.豆腐.高野豆腐.イチジク.梅干し.黒ごま.豆腐.金針菜
  カテゴリー4:プリン体をほとんど含まない.大胆に摂取できる食品。
  1.穀類:米.小麦.雑穀.米.ケーパー.コーンミール.セモリナ.フフ粉.マカロニ.麺.パン.饅頭.ソーダクラッカー.バタースナック。
  2.野菜:キャベツ.人参.セロリ.きゅうり.茄子.ケール.カブ菜.コラード菜.レタス.切り豆.かぼちゃ.カツオ.コートレット.トマト.山芋.ジャガイモ.キムチ.ぬか漬け
  3.果物:様々な果物。卵.乳製品:生乳.練乳.チーズ.ヨーグルト.小麦クリーム 飲料:清涼飲料水.紅茶.コーヒー.ココア.チョコレート
  4.その他:各種油脂.ピーナッツバター.外国産野菜ゼリー.ジャム.ドライフルーツ.など。
  III.栄養
  バランスの良い栄養を取り入れることが必要です。 三大栄養素である糖質.脂質.たんぱく質の比率が適度であること。
  1.糖類には.ショ糖.麦芽糖.ブドウ糖.その他の甘味料が含まれる。 また.米.小麦粉.シリアルなど.でんぷんが主な栄養素となる主食も含まれる。でんぷんも最終的にはブドウ糖に代謝されるからだ。 高浸透圧ダンピング症候群(胃切除による食後の不快感)を起こしやすいため.胃切除後は過剰な糖分の摂取を控える。 糖質は総摂取カロリーの50~60%を目安に.甘すぎるものは避け.でんぷん質の食品を主食とする。 体重70kgの成人男性軽作業者の1日の必要カロリーは約2000kcalです。 糖質は.ご飯茶碗5杯分(1杯150g)または白パン5個分(1個140g)に相当する1100kcalを目安にしましょう。 糖尿病患者さんは.適宜.砂糖の摂取割合を減らしてください。
  2 つは.脂肪質のエネルギー供給総エネルギーの 35% を超過しませんでしたり.動物脂肪を食べることを避けます植物油.クリーム.卵黄.等のような脂肪を.消化し.吸収すること容易選ぶべきです。 植物油の1日の摂取量は10mlにすること
くらいのものです。 手術後.少数の患者に脂肪性下痢(大量の脂肪粒子を含む下痢)が発生した場合は.脂肪の摂取量を減らす必要があります。
  3.高タンパク食を補充する必要があります.魚.卵.エビ.赤身の肉.大豆製品など.必須アミノ酸食品の完全な範囲は.消化に簡単に選択し.タンパク質エネルギー供給は15を占めて – そのような70キロの体重の人のように.総エネルギーの20%は.一日あたりのタンパク質の70 -140グラムを消費することができます。 魚はタンパク質が豊富なだけでなく.アミノ酸の組成や互いの比率が人体と似ているため.動物性タンパク質の最良の供給源は魚です。魚の脂肪は高い不飽和脂肪酸を含み.体が消化吸収しやすいので.我々はイシモチや鯉などの魚をもっと奨励します。
  一般食に入った後は.野菜や果物など食物繊維の多いものを多く摂り.腸の動きをスムーズにし.毒素の排泄を促しましょう。
  フードセラピー
  1.良い食習慣を身につける
  (1)食べる量を減らして.たくさん食べる
大きな手術の後は.消化能力が弱くなり.食事摂取量が元より大幅に減少します。 したがって.患者さんは一定の間隔で食事をし.規則正しく定量的に食事をし.少食多食の原則を守り.1日に5~6回の食事をする必要があります。 主食や副菜は柔らかく.消化の良いものを。 食べ過ぎないこと。
  (2)ゆっくり噛んで飲み込む
  術後は胃をすりつぶすことができないので.歯の咀嚼機能がより重要な役割を果たすはずです。 粗いもの.消化の悪いものは.ゆっくり噛んで食べる。 スープや飲み物を食べる場合は.乾燥したものと薄いものを分けて食べるようにし.食べ物が早く排泄されて消化吸収に影響が出ないよう.食事の30分前か後にスープを食べるようにするとよいでしょう。
  (3) ニトロソアミン.ベンゾ(a)ピレン.アフラトキシンなどの発がん性物質を含む食品を食べないこと。
  塩辛.焼肉.燻製.漬物.臭豆腐.カビ.腐った食品など。
  2.貧血食
  術後の患者さんは貧血が多いので.動物の血液.赤身の肉.魚.エビ.動物の肝臓.卵黄.大豆製品.ナツメヤシや緑葉野菜.ゴマペーストなどタンパク質や鉄分を多く含む食品を食べることで貧血を予防・治療することができます。
  3.長期的な胃外栄養補給後.栄養補給再開後の微量元素の補給に注意する。
  微量元素は.筋肉内の酵素の活性を維持するために必要です。 微量元素を多く含む食品としては.ニンニク.キノコ.アスパラガス.トウモロコシ.海藻.昆布.海魚.卵黄.豆類.全粒粉パスタ.ナッツ.小豆や動物のレバー.金時人参.クコ.山芋.霊芝などです。
  4.骨の治癒を促進する:手術後の骨折や脊椎固定は.食品治療法の異なる術後期間.骨折の治癒を促進する必要がある。
  術後1~2週間
  この時.骨折部位や手術部位は滞り.腫れ.経絡が滞り.気血が滞っている状態です。 骨折部位の痛みにより食欲や胃腸の機能が低下しているので.食事は野菜.卵.大豆製品.果物.魚のスープ.赤身の肉など.消化吸収の良いあっさりしたものを中心に.製造は蒸し煮を中心に.揚げたり炒めたりして辛いもの.熱いもの.脂っこいものは避けます。 大豆と骨のスープについては.脂肪を多く含む滋養強壮のカテゴリーに属し.消化吸収が悪く.乾燥便を誘発する疑いがあります。
  レシピ:田七人参10g.当帰10g.鳩麦1羽を煮込んで.肉とスープを一緒に.1日1回.7〜10日ほど。
  術後2~4週間
  この頃になると.痛みが和らぎ.うっ血や腫れもほとんどなくなり.食欲や胃腸の機能も回復しています。 骨皮の成長に合わせ.食事を軽めのものから栄養価の高いものに変更する必要があります。 骨スープ.鶏の天かす.魚.卵.動物のレバーなどを最初のレシピに加え.ビタミンA.D.カルシウム.タンパク質をより多く摂取できるようにします。 骨のかさぶたの成長や傷の治癒を促進するために.ピーマン.トマト.アマランサス.白菜.キャベツ.大根など.ビタミンCの豊富な野菜を多く食べましょう。
  フードセラピーのレシピ:アンジェリカ10g.骨髄15g.セコンドラ10g.新鮮な豚または牛のリブ250gを.スープと肉を一緒に1時間以上煮込み.2週間ほど続ける。
  術後5週間以上
  手術した部分の腫れは基本的に吸収され.骨のかさぶたが成長し始め.かさぶたから骨組織へと変化しています。 食欲が広がり.栄養価の高い食品やカルシウム.リン.鉄などのミネラルを多く含む食品なら何でも食べても禁忌はない。 漢方薬の研究は有名で.この時期のレシピには.老鶏湯.豚骨湯.羊骨湯.鹿鼈甲湯.水魚の煮込みなどが添えられることがある。
  クコ10グラム.骨髄15グラム.セッケン10グラム.コーイチ米50グラム。 骨を砕いたトニックとシークエストラのかすを先に煎じ.残りの2種類の香料を加えて粥を炊く。 粥を1日1回.7日間.治療コースとして服用する。 各コースとも3~5日の間隔で3~4回使用することができます。