白内障はぶどう膜炎の主な合併症の一つであり.ぶどう膜炎患者の失明の主な原因の一つとなっています。 慢性ぶどう膜炎の再発のほとんどは.最終的に白内障を併発します。 しかし.この白内障の治療については.もっと誤解されていることが多いのです。 ここで.いくつかの典型的な問題を説明する。 まず.最も多いのが子どものぶどう膜炎に伴う白内障です。 ぶどう膜炎の子どもの中には.発症時に充血や目の痛みがないため.親が発見しにくいケースもあります。 このタイプのぶどう膜炎は活動期かどうかの判断が難しいため.まず内服薬や全身治療で炎症を抑えずにやみくもに手術を行うと.すでにある炎症を誘発し.術後短期的には視力が回復するものの.すぐに激しい炎症反応が現れ.眼内レンズ周辺に大量の滲出物が生じ.機械化膜を形成してしまうことがあります。 視力を維持し.眼球の萎縮を引き起こす可能性もあります。 したがって.小児のぶどう膜炎に伴う白内障は.ぶどう膜炎専門の外科医が厳重に管理した上で手術を行う必要があります。 ぶどう膜炎患児の術後白内障萎縮の症例に多く遭遇し.大変悩んでいます。 もう一つは.成人の慢性ぶどう膜炎の白内障で.子どもに比べて診断が容易な反面.手術前に炎症を抑えるための系統的な治療が必要です。 どちらのタイプのぶどう膜炎も.手術の前後に抗炎症剤の増量が必要で.手術後も最終的に安定するまで全身的な治療を続ける必要があります。 治療期間中.患者さんは手術の時を闇雲に待たなければならないので.術者は患者さんに病状を詳しく説明して励まし.患者さんもいずれは満足のいく結果が得られると強く確信する必要があるのです。 3つ目は.フックス症候群の白内障です。 このタイプのぶどう膜炎で最も多い合併症は白内障ですが.白内障の手術は系統的な治療を必要とせず.安全に行うことが可能です。 唯一の注意点は.周術期の手術前に眼球の局所的なホルモンの点滴を強化することです。 ぶどう膜炎の白内障は何も心配することはありません。大切なのは.合理的な治療方針を立てることで.視力回復も夢ではありませんよ。