慢性肝疾患.特に肝硬変.肝細胞がん.肝不全の患者の多くには.やせ.体重減少.筋肉組織の減少または萎縮.顔色の冴えない.疲労感や倦怠感が続く.検査値のアルブミンやプレアルブミンが低い.アルブミン補充後の上昇が遅い.または上昇しない.肝機能の回復が遅い.腹水が再発する.腹部の感染症など.栄養不良に関連した症状が見られる。 これらの問題は.非常にシンプルで効果的な方法.すなわち夜間の補給によって改善することができる。 馬は夜食がなければ太らない」ということわざがあるように.「肝臓は夜食がなければ丈夫にならない」のであり.慢性肝疾患患者にとって夜食を多くとることは多くのメリットがある。 1.なぜ夜食が必要なのか？ 通常.人間の生命活動に必要なエネルギーは.糖分.タンパク質.脂肪から作られます。 中でもブドウ糖は主なエネルギー供給物質である。 食後.一時的に使われなかったブドウ糖はグリコーゲンに変換されて肝臓や骨格筋に貯蔵され.体がエネルギーを必要とするときに取り出してエネルギー源とする。 慢性肝疾患ではグリコーゲンの合成と貯蔵が低下しているため.飢餓状態が長く続くと.脂肪やタンパク質の分解が増えてエネルギー源となる。 このため.肝疾患患者はやせ.体重減少.アルブミン低下.肝機能の回復が容易でないなどの症状が出やすくなる。 もし肝臓病患者が夜間に食事を追加して.夜間に必要なエネルギーを供給することができれば.体内のタンパク質や脂肪の分解を抑え.上記の症状を軽減することができます。 2.どのように夜食を追加しますか？ 夜食を追加する時間は.通常就寝の30分～1時間前です。 追加する食事の内容は.炭水化物を中心に200kcalを提供する必要があり.それが可能な患者は.タンパク質や分岐鎖アミノ酸.ビタミン.微量元素を適切に追加することができます。 具体的には.レンコンパウダー.ゴマペースト.ヨーグルト.脱脂粉乳.分岐鎖アミノ酸.ホット豆乳.豆乳などがある。 条件が限られている場合は.蒸しパンやブドウ糖などの食品を加えるのも効果的である。 軽度の肝性脳症であれば.少量から徐々に増やし.時間をかけてタンパク質の摂取量を調整すればよい。 3.夜食のメリットは何ですか？ 夜食は包括的.系統的な病因治療に基づいており.そのような前提の下で.夜食は乗数効果を発揮し.一定期間後.患者はアルブミンが安定するか.あるいは上昇し.あるいはアルブミンをあまり頻繁に投入する必要がなくなり.腹水が徐々に消失し.腹腔感染の可能性が減少し.肝機能の回復が早くなり.疲労感.顔のくすみが徐々によくなり.体重が徐々に増加し.病気の進行が遅くなり.入院回数が減少し.入院回数が徐々に増加し.入院回数が増加する。 病気の進行が遅くなり.入院回数が減り.入院期間が短くなり.生活の質が向上する。 4.どんな人が夜食に適していますか？ 明らかな肝疾患があり.胃腸機能が良好で.夜食に耐えられ.明らかな禁忌がない患者.特に慢性重症肝炎.肝硬変.肝がん.肝不全の患者は夜食を考慮することができます。 次のような患者は夜食に適している：医師によって栄養失調と診断された患者.アルブミン値が低い患者.アルブミン投入後の増加が遅い.または増加しない.または急速に減少する患者.入院を繰り返している肝硬変や肝細胞癌の患者.やせ.体重減少.疲労が持続する患者.肝・胆嚢手術.肝移植.肝インターベンション治療を受ける必要がある患者。