抗ウイルス治療に対する反応の種類と影響因子

(i) 抗ウイルス治療に対する反応の種類
観察された指標によって.生化学的反応.ウイルス学的反応.組織学的反応に分類できる。
1.生化学的反応:
ALTとASTの正常化。
2.ウイルス学的効果:
(1)早期ウイルス学的効果(Early virological response:EVR):治療開始12週目の血清HCV RNA定性検査が陰性(または定量検査が検出下限未満).または定量検査が2 logレベル(Log)以上減少した場合を指す。 EVRが早期であればSVRを達成する可能性が高く.EVRがなければSVRを達成する可能性は低くなるため.EVRはSVRの予測因子として用いることができる。
(2) 治療終了時ウイルス学的反応(ETVR):治療終了時のHCV RNAの定性検査が陰性(または定量検査が検出下限未満).(3) SVR:少なくとも24週間追跡した治療終了時のHCV RNAの定性検査が陰性(または定量検査が検出下限未満).
(4) 無反応(NR):一度も得られなかった場合を指す。 EVR.ETVR.SVRを得られなかったことを指す。
(5)再発:治療終了時にHCV RNAが陰性(または定量検査が検出下限未満)であったが.薬剤中止後に再び陽性となる。
(6)ブレークスルー:治療中にHCV RNA量が減少または陰性となり.薬剤中止前に出現する。
(6)ブレイクスルー:治療期間中にHCV RNA量が減少または陰性化し.その後薬剤を中止することなく発現する。
3.組織学的効果:
肝臓の病理組織学的な炎症壊死と線維化の改善を意味し.国内外の一般的な肝組織のグレーディング(炎症壊死の程度).ステージング(線維化の程度).半定量的なスコアリングシステムを用いて評価することができる。
(ⅱ)抗ウイルス療法への反応に影響する因子
C型慢性肝炎に対する抗ウイルス療法への反応は多くの因子に影響され.以下の因子がSVRの達成に有利である:
(1)HCV遺伝子型が2または3であること.
(2)ウイルス量が2×106コピー/ml未満であること.
(3)年齢が40歳未満であること.
(4)女性であること。 br />(5) HCV感染期間が短いこと;<br />(6) 肝線維化が軽度であること;<br />(7) 治療のコンプライアンスが良好であること;<br />(8) 著しい肥満がないこと;<br />(9) HBVやHIVとの重複感染がないこと;<br />(10) 治療:PEG-IFNαとリバビリンの併用が最適である。