多くの頸部腫瘍は意図せずに発見され.臨床症状は単に頸部のしこりで.特に腫瘍の初期には他の症状はない。 頸部腫瘍の最も一般的なタイプは.甲状腺がん.結節性甲状腺腫.悪性リンパ腫.各種転移がん（上咽頭がん.喉頭がん.肺がん頸部リンパ節転移など）.唾液腺腫瘍（耳下腺や顎下腺の良性および悪性腫瘍）.血管腫.リンパ脈腫.神経鞘腫瘍などである。 この時.他の症状がないため.患者は腫瘍の可能性を無視し.治療が遅れることが多い。
また.耳下腺裂嚢胞や甲状腺嚢胞のように外科的治療が必要な頸部の腫瘍様病変の中には.頸部に痛みのないしこりとして出現するものもあり.患者は見落としやすい。
発赤.腫脹.疼痛などの症状を伴う頸部のしこりの中には.敗血症性炎症やリンパ管結核などのアトピー性または非アトピー性の炎症性腫瘤と考えるべきものもある。 もちろん.いくつかの腫瘍の進行した症状を完全に除外することはできない。
頚部腫瘤のいくつかの症状：
炎症性腫瘤は急性と慢性に分けられる。 急性炎症性頸部腫瘤はしばしば頸部の局所的な発赤.腫脹.疼痛を呈し.しばしば発熱を伴い.重症例では膿瘍を形成する。 もう1つは頚部の慢性反応性リンパ節過形成と呼ばれるもので.臨床的には大きさの異なる複数のリンパ節腫大を示すことが多く.痛みや発熱はなく.数カ月から数年間持続することがある。
先天性疾患
頸部の先天性嚢胞は.舌小管嚢胞などが多い。 喉頭蓋管嚢胞は頸部の舌骨の高さに出現する嚢胞で.女性では頸部に男性に似た喉頭結節が出現するのに対し.男性では二重喉頭結節現象を呈することが多く.舌の伸展に伴って嚢胞が移動することもある。
血管腫
すべてのタイプの血管腫も頸部によく見られる腫瘍で.小児に最もよく見られます。
良性腫瘍
最も一般的なタイプの腫瘍は甲状腺腫瘍で.気管の両側に位置するか.気管の表面に発生することがあり.嚥下とともに上下に移動し.単発または多発することがあります。 次に多いのは唾液腺腫瘍で.耳下腺の病変によって生じ.耳たぶの下または耳画面の前に腫瘤として現れることが多く.臨床的には耳下腺混合腫瘍として知られている。 また.55歳以上の中高年に発生する耳下腺の良性腫瘍のグループがあり.そのほとんどは片側または両側の耳たぶの下に位置し.臨床的には腺リンパ腫として知られている。
悪性腫瘍
頸部の悪性腫瘍は原発性と転移性に分類されます。
原発性悪性腫瘍
頸部で最も多いのは甲状腺がんで.中国での発生率は年々増加しています。 この病気は若い女性や中年の女性に多く.初期症状は良性の甲状腺疾患と変わりませんが.頸部のリンパ節転移ではっきり診断できます。 次に多いのが唾液腺腫瘍です。 初期病変は良性病変と同様ですが.進行すると顔面神経麻痺.開口障害.顔面しびれ.舌を伸ばしたときに舌先が病変側に偏位するなどの症状が現れます。 耳下腺に発生した場合は約10％が悪性で.顎下腺に発生した場合は約50％が悪性であるため.注意が必要である。
頸部の悪性腫瘍にはもうひとつ.悪性リンパ腫があります。
この病気は頸部のリンパ節の腫れから始まることが多いのですが.腋窩や鼠径部のリンパ節の腫れを伴うこともあり.発熱を伴うことも多いので.確定診断には病理検査が必要です。 喉頭がんと下咽頭がんも頸部によくみられる腫瘍で.嗄声.痰に血が混じる.頸部のリンパ節が腫れるなどの臨床症状がみられる。
転移性悪性腫瘍
頸部には豊富なリンパ系があり.下肢以外の部位からもリンパの流れがあるため.他の部位の腫瘍が頸部に転移することは極めて容易である。 そのため.頸部の転移性癌の原発部位を診断することは時に非常に困難であるが.転移病変の位置によって原発部位を知る手がかりが得られることが多い。 しかし.頸部側面の転移性腫瘤のほとんどは.上咽頭がん.喉頭がん.甲状腺がん.扁桃腺の悪性腫瘍に由来する。 首の付け根の転移性腫瘤は.肺がんや食道がんからの頸部リンパ節転移であることもあります。
首のしこりがある場合は.症状を長引かせないためにも早めに病院へ行きましょう。 当科では頸部腫瘤.各種頭頸部腫瘍.甲状腺腫瘤の診断と治療において豊富な経験を蓄積しています。