肝血管腫、まだ開腹治療中?

  生活水準の向上に伴い.健康診断は多くの人にとって毎年必要なものとなっていますが.それに伴い.不快感を感じにくいさまざまな病気が発生し.肝血管腫はその代表的なものとなっています。  肝血管腫は.肝臓の良性腫瘍の中で最も多く.30歳から50歳の間に発生し.女性に多くみられます。 肝血管腫は通常.小児期に発症し.成人になってから健康診断で発見される。 通常は孤立性で.少数の症例では多発することがある。 肝血管腫は通常.特に小さい場合は無症状です。 部分肝血管腫が大きかったり.肝臓の端まで大きくなると.漠然とした腹痛や食後の満腹感.消化不良などの症状が持続し.自然に破裂して出血したり.外部からの衝撃で出血すると命に関わることもあります。  日常生活において.肝血管腫は人々に愛され.また嫌われる病気であるはずです。 なぜ好きかというと.一般的な健康診断では肝血管腫と肝臓がんの区別がつきにくいからです。おそらく超音波検査では肝臓に腫瘍があることだけはわかりますが.良性か悪性かを見分けるのは簡単ではないので.人は不安になります。さらに検査の結果.肝臓がんではなく肝血管腫だという報告書が出た瞬間.不安な心がやっと正常に戻るんです  この際.好きになってしまえ!と思っています。 そして.「治療するべきか」という問題が出てきた。 どのように扱えばいいのでしょうか? 医師から「良性だから心配ない」と言われることもありますが.出血すると命を落とすこともあるので.折らないようにしたり.転んだときに気をつけたりしてください。 そうですね.でも手術にはリスクもありますし.などなど。この時の気分は一瞬でどん底に落ちたと思うので.嫌いになってください!(笑)。  確かに肝血管腫は薬物治療ではほとんど効果がなく.従来の方法は手術ですが.手術のリスクが高く.術後の回復時間が長く.身体への外傷も比較的大きいため.肝血管腫に悩む患者にとって最大の心痛となっています。手術はリスクが高く.今は違和感がない.万一手術で何らかの合併症があっても大きな損失ではないのか……。  実際.近年.肝血管腫の低侵襲治療は非常に急速に発展し.肝血管腫の代表的なインターベンション治療も徐々に普及・利用され.中国の多くの三次病院で巧みに実施できるようになり.今や一般的な臨床治療法の一つとなっています。 肝血管腫のインターベンション治療は.選択的肝動脈塞栓術と.経皮的直接穿刺硬化療法・薬物注入療法に大別されます。  選択的肝動脈塞栓術とは.大腿動脈に米粒大の針を刺し.そこからカテーテルを操作して肝血管腫の血液供給動脈まで導き.カテーテルを介して肝血管腫に薬剤を注入しながら血液供給血管を塞栓する方法です。 そして.腫瘍を小さくすることで治療を実現することができます。  直接経皮的穿刺硬化療法.薬剤注入治療は.B-超音波やCTのガイド下で肝血管腫に直接針を刺し.硬化剤を腫瘍に直接注入することにより.腫瘍組織を脱水・固定し.細胞タンパクを凝固・変性させ.腫瘍の壊死.線維化.緩徐な収縮・吸収を導き.治療目的を達成するものである。  この2種類の肝血管腫の低侵襲治療の最大の特徴は.外傷が小さいこと:小さな穿刺口を消毒し.バンドエイドを貼るだけで.薬の変更や消炎剤の使用は必要ない.肝機能への影響が小さいこと:現在では.マイクロカテーテルなどのインターベンション材料の開発により.肝機能は基本的に損傷しない.あるいは少ししか損傷せず.数日で回復する場合もあります.入院日数が短い:もう数日入院したい人はいないと思うのですが.この2種類の低侵襲治療では.入院期間は短くても.入院日数が長くても大丈夫です。 術後は数日間の肝臓保護薬の服用で済むことが多く.その後すぐに退院することができます。 低リスク:どちらの手法も比較的成熟しており.多くの三次病院で日常的に行われているため.リスクは非常に低い。  平たく言えば.肝血管腫の開腹手術を希望する場合は.おそらく上級でかなり経験のある外科部長を探さなければならないでしょう。一方.インターベンションであれば.一般的に責任のある主治医を探せばいいのです  もちろん.肝血管腫は良性の腫瘍であり.すべてを治療しなければならないわけではありません。  治療が検討されるのは.1.肝血管腫が5cm以上あり.明らかな圧迫症状や痛みがある場合.2.肝血管腫が肝包に隣接していて破裂の危険がある場合.3.すでに肝血管腫が破裂して出血している場合(これは必ず行う.インターベンション塞栓は止血に非常に有効).4.肝血管腫が開腹切除できない場合や開腹治療を望まない場合.5.定期検査中に短期間で急激に増大した肝血管腫が認められる場合.などが挙げられます。