肛門瘻の多くは.副鼻腔膿瘍や自己破裂を切開・排膿した結果.時間の経過とともに肛門と同じ潰瘍を持つ管が形成されるものである。 潰瘍から膿や血が漏れることが多いため.以前は「肛門漏出症」と呼ばれていました。 瘻孔の多くは肛門管の膿瘍が原因であるため.膿瘍の治療を行う際には.その後の肛門瘻孔形成に与える影響を考慮することが重要である。 膿瘍の治療の原則は「膿を出す」ことであり.膿がどんどん深く溜まってしこりの痛みが増すことがないように.少量の膿を出すことである。 肛門傍膿瘍は.肛門の独特な生理機能のため.他の部位の膿瘍と同じように.単に抗生物質を塗布して感染を抑えるなどの治療が行われることが多く.単純病変が拡大し.その後複雑な痔瘻を形成してしまうことがあるのです。 一方.ドレナージや開創に低侵襲な方法を選択することで.膿瘍が肛門瘻を形成したり.大きな膿瘍が単純な肛門瘻を形成する可能性を低くできることが多いのです。 特に.肛門瘻が形成された後に適切に管理・治療するためには.術前の検査が重要である。 術前検査の焦点は.瘻孔の形態と整列の分布を確認することです。 瘻孔の位置がわかり.肛門括約筋との関係がわかれば.肛門括約筋を傷つけずにできるだけ多くのチューブを取り除く低侵襲なアプローチを選択することができる。 瘻孔の形状や位置は.通常.直腸内超音波検査や肛門周囲磁気共鳴画像によって決定することができます。 また.術前に大腸内視鏡検査を行い.主にクローン病などの腸の状態を見ることが重要です。クローン病の合併症である場合.このタイプの瘻孔の治療は従来の手術とは大きく異なり.治癒が難しいことがほとんどです。