胃がんの発見が間に合わず.進行が進むと.より重篤な胃腸の症状が現れてきます。 その多くは.食欲不振.食の不味さ.満腹感.貧血.漠然とした違和感を主とする腹痛で.体重減少や全身の衰弱を伴います。 さらにがんが広がると.対応する部位に症状が出ます。 がんが肺に転移したり.胸水がたまったりすると.咳や呼吸困難が起こることがあります。 肝臓や腹膜に転移した場合.腹水がたまることがあります。 上腹部の激しい持続的な痛みが肩の後ろまで放散している場合.腫瘍が膵臓に浸潤していることが多いようです。 上腹部圧迫痛は.中・末期がんの兆候として最も多いものです。 患者さんによっては.上腹部に固い不規則な感触の腫瘤が見つかり.触ると痛みを感じることがあります。 腹部腫瘤が発見できるかどうかは.がんの位置や大きさ.患者さんの腹壁の厚さによって異なり.胃静脈洞のがんでは腹部腫瘤が多く発見されることが分かっています。 遠隔リンパ節転移の場合.左鎖骨上の内側に動かせない硬い結節を感じることがあります。 進行胃がんの一般的な検査 胃がんはすでに進行した段階なので.検査項目は比較的はっきりしています。 検査方法は上部消化管バリウム食が一般的で.充填欠損.管腔内ニッチ.狭窄閉塞などの一般的な画像所見があり.陽性率は90％以上であると言われています。 最も重要な診断根拠は.やはり光ファイバー式胃カメラや電子胃カメラによる生検であり.これが唯一の最も直接的な指標となる。 さらに.胃剥離細胞診も有用である。 化学療法に緩和効果がある患者もいる 化学療法に効果がある単剤はわずかである フルオロウラシル.マイトマイシン.エトポシド.シスプラチンなどがあり.その効果はおよそ10～20％である。 胃がんには.パクリタキセル.ドキソルビシン.イリノテカン.エポチロン.オキサリプラチンなどの新薬やその併用レジメンが有効であることが示されている。 併用化学療法は.最善の支持療法と比較して.患者さんのQOLを向上させることが研究により示されています。