胃がんにおける腹部転移の考え方 まず.術前・術後を問わず.腹部転移が明確に確認される限り.それは胃がんの進行した症状であると言えます。 現在のところ.進行したステージでは治癒の見込みはほとんどありません。 転移は.腹腔内の粘膜（＝壁腹膜）.大網.小腸の壁などに大小さまざまな結節を生じ.重症の場合は融合して大きな塊となり.腹腔内に液体を貯留することを伴う。 胃がんの腹部転移の治療は.腹部転移の状態に応じて行われるため.従来は腹部転移があると手術は検討されませんでした。 しかし.近年の国内外の研究により.限局性腹膜転移（腹腔鏡検査で限局性腹膜転移が明確に確認できる）患者に対しては.全身化学療法に腹腔内温熱療法を併用し.その後再度腹腔鏡検査を行うことが検討されています。 腹壁の転移巣が消失したり.再度生検して転移痕にがん細胞が認められない場合は.胃癌の外科的根治切除が検討でき.一部の患者には良い治療成績が得られることが分かっています。 しかし.腹膜のびまん性転移.つまり腹骨盤腔に広範囲に転移がある場合.根治手術の可能性はありません。 これらの患者さんには.現時点では腹腔内温熱療法を行い.物理的に可能であれば全身化学療法を併用し.HER2遺伝子検査も推奨します。 免疫組織化学的に（++++）またはFIST検査陽性の場合は.ハーセプチンを標的とした薬剤治療との併用化学療法が推奨されます。 胃がんの腹膜転移の予後は患者さんによって異なり.主に転移の程度.化学療法剤への反応.患者さんの全身状態などが関係しています。 全身化学療法に腹膜温熱療法を併用することで.1～3年の生存期間.あるいはそれ以上の生存期間を確保できる患者さんもいます。 腹腔内温熱療法 腹腔内に転移した胃がんに対する全身化学療法の効果は.主に腹膜血漿関門と腹膜の血中濃度の低さにより.限定的である。 正常細胞と腫瘍細胞の安定耐性の違いから.腹腔の解剖学的特徴と化学療法と温熱療法の相乗効果を合わせて.化学療法剤を混合した温熱灌流液（42度）を所定の安定度に加熱して腹腔内に30～50分間連続加熱・周期灌流することで.腹腔内の遊離癌細胞を死滅させるだけでなく.微小転移まで除去できる.胃癌治療では他に類を見ない治療法です 腹部転移の治療に独自の効果を発揮します。