頚椎症の類型と自己診断のポイント

  1.頚椎型頚椎症:最も一般的な臨床.頚椎症早期.頚椎局所骨と軟組織の緊張の不均衡.局所痙攣.硬さ.痛みは適していない.好ましくない活動。X線フィルムは.首の生理曲率が小さくなり.まっすぐまたは反張を示唆。  2.神経原性頚椎症:臨床的によくある.神経根の刺激と圧迫.頚椎症状に加えて四肢.指の痛みや腫れの痛み.一部の手の筋肉の萎縮。X線椎間関節不安定.椎間孔の狭窄.鉤椎関節過形成。MR椎間板変性.髄核の後方突出.側伏神経圧迫.神経根損傷を筋電図で重篤な症例。  3.脊髄型頚椎症:まれに.脊髄組織を刺激・圧迫することがある。 CTでは脊柱管狭窄症.MRでは髄質圧迫が示唆されている。 (注:手術が必要な場合が多い)。  4.椎骨動脈型頚椎症:あまり一般的ではない。 椎骨動脈が圧縮されて折れ曲がり.狭くなり.椎骨脳底動脈への血液供給が不十分になること。 頭痛.めまい.難聴.耳鳴り.視力障害.首の捻転で突然倒れるが意識ははっきりしている。X線では鉤状椎体過形成と狭い椎間孔.椎体奇形.MRA/DSAでは血管脈絡の変化が示唆される。  5.食道圧迫性頚椎症:まれ。 椎体の食道への前方圧迫。 X線/CT/MRIで椎体前縁に骨棘を認め.バリウム食で食道狭窄を認める。  6.ミックスタイプ:2種類以上のタイプを組み合わせたもの。