冠動脈疾患の治療薬には.以下のものがある。 1.硝酸薬：作用機序は.静脈・末梢動脈血管および冠動脈を拡張することにより.心筋の酸素消費量を減らし.心臓の側副血行の血流を増加させて狭心症を緩和させるもの。 さらに.血小板の粘着力を低下させる効果もあります。 このクラスの主な薬剤は.ニトログリセリン.硝酸イソソルビド（心筋梗塞）.硝酸イソソルビド5-モノレート.長時間作用型ニトログリセリン製剤などである。 硝酸塩は.安定狭心症の患者さんに対する通常の第一選択薬です。 ニトログリセリンは.狭心症の発作時に舌下投与することができます。 急性心筋梗塞や不安定狭心症の患者さんでは.まず点滴で投与し.状態が安定して症状が改善したら経口投与し.痛みの症状が完全に消失したら中止することが可能です。 硝酸塩は連用すると耐性がつき.効果が低下するので.8～12時間間隔で服用すると耐性がつきにくくなります。 2.抗凝固薬：血栓症では.血液中のトロンビンと血小板の役割が.互いに促進し合う2つの大きなリンクとなるため.抗血栓療法は主にこの2つのリンクを対象とし.それぞれ抗凝固療法.抗血小板療法と呼ばれる。 抗血小板薬は.主にアスピリン.クロピドグレル（ボリバール）.アブシキシマブがあり.安定狭心症や不安定狭心症に用いられ.血小板凝集を抑制して血栓ができにくく.血管を塞ぎにくくします。 アスピリンが選択され.維持量は1日100mgを単回投与とする。 アスピリンの副作用は胃腸への刺激なので.夕食後すぐに服用する必要があり.胃潰瘍のある患者さんには注意が必要です。 冠動脈疾患患者は.長期投与を厳守してください。 クロピドグレル1日75mgの経口投与は.インターベンション治療後少なくとも1年間は維持する必要があります。 抗凝固剤としては.ヘパリンや低分子ヘパリン.ロイコボリン.ワルファリンなどがあり.主に不安定狭心症や急性心筋梗塞に使用される。 また.急性心筋梗塞の治療には.冠動脈閉塞部に形成された血栓を溶解する血栓溶解剤（ストレプトキナーゼ.ウロキナーゼ.組織型フィブリノーゲン活性化剤など）が適時使用されています。 3.β遮断薬：β遮断薬は心拍数を遅くし.血圧を下げ.心筋収縮を抑えることができるので.患者の酸素消費量を減らし.労作や興奮による症候性・無症候性心筋虚血の発症を抑え.患者の運動耐容能を向上させることができます。 同時にβ遮断薬は交感神経の過活動を抑制する効果があり.結果として重篤で致死的な不整脈を減らすことができます。 重大な禁忌がない限り.β遮断薬は安定狭心症患者の第一選択薬である。 不安定狭心症の患者では.急性心筋梗塞の発症を抑制することができ.抗血小板薬以外の治療薬として.硝酸薬との併用がより望ましい薬剤です。 非血小板療法の選択薬であり.硝酸薬との併用でより効果を発揮する。 急性心筋梗塞患者の死亡率を下げることができ.梗塞やインターベンション後の長期間の服用が必要である。 よく使われる薬には.メトプロロール.アテノロール.ビソプロロール.カルベジロールなどがあり.これらもα遮断作用を持つ。 これらの薬剤のいずれかを使用することができます。 4.カルシウム拮抗薬：その役割は.冠状動脈血管攣縮を抑制または軽減し.心筋収縮を抑制し.末梢抵抗血管と冠状動脈を拡張し.心筋の酸素消費量を減らし.冠状動脈の血流を増加させ.一部のカルシウム拮抗薬は.心拍数を遅くすることもできます。 一般に忍容性が高く.患者の持久力を高め.症状を緩和し.安定狭心症や冠動脈のけいれんによる狭心症の治療に使用することができる。 一般にβ遮断薬と同様の効果があるとされ.特に喘息.慢性気管支炎.末梢血管疾患など.β遮断薬が禁忌とされる特定の疾患において適応となる。 よく使われる薬剤は.ベラパミル.ニフェジピン.ニフェジピン徐放.ジルチアゼムなど。 5.アンジオテンシン変換酵素阻害剤/アルドステロン受容体拮抗薬：これらの薬は.心血管保護効果を持つ.抗炎症効果で.冠動脈内皮の損傷を減らすことができ.血管拡張.抗血栓.抗凝固およびその他のユーティリティを促進する。 急性心筋梗塞や心不全を合併した最近の心筋梗塞.特にβ遮断薬やニトログリセリンで虚血症状をコントロールできない高血圧症患者に使用する必要があります。 よく使われる薬：エナラプリル.ベナゼプリル.ラミプリル.ホシノプリルなど。 高齢者の冠状動脈性心臓病の治療では.薬物療法.薬の一般的な治療は：1.硝酸塩の準備：静脈.拡張期動脈血管の拡張の役割は.心臓の前と後負荷を減らし.心筋の酸素消費量を減らす.同時に心筋の血液再分配.虚血領域の心筋の灌流を助長する。 代表的な薬剤は.ニトログリセリン.硝酸イソソルビドなどです。 2.β遮断薬：カテコールアミンの過剰な興奮β受容体を遮断することができるので.心拍数を遅くし.心筋の収縮と速度を弱め.血圧を下げ.心筋の酸素消費を大幅に減少させる。この薬はまた.虚血領域への血液供給を増加.心筋代謝を改善.血小板機能などを阻害できるので.狭心症.心筋梗塞など様々な種類の患者の一般薬である。 同時に.β遮断薬は急性心筋梗塞の二次予防に使用できる唯一の薬であり.心筋梗塞の生存者において.β遮断薬が心筋梗塞死.突然死.再梗塞の発生率を減少させることが証明されています。 カルシウム拮抗薬：電位感受性L型カルシウムチャネルを非競合的に遮断することにより.カルシウムが細胞膜の遅いチャネルを介して細胞に入る.すなわちカルシウムの内向きの流れを抑え.心筋や平滑筋膜を通過するカルシウムを抑制し.心筋の酸素消費を抑えて心筋効率を高め.心室負荷を軽減し.虚血心筋を直接保護します。 また.虚血部位における心筋の血液供給量を増加させ.血小板凝集を抑制し.内因性一酸化窒素の産生・放出を促進することができます。 現在.高齢者の冠動脈疾患の臨床治療において最も重要な薬物である。 4.脂質調整剤.抗凝固剤.抗血小板剤：病態に働きかけ.動脈硬化の発生を遅らせたり.プラークを安定させ.最終的には心筋への酸素供給も増加させることができます。 5.その他の冠動脈拡張剤：ビマトプロスト.モルフォダーム.ニコランジルなど。