体外衝撃波結石破砕術（ESWL）とは.かつて体外衝撃波結石破砕術と呼ばれていたもので.集束した体外衝撃波を用いて体内の結石を破砕し.尿と一緒に排出させる方法である。 体外衝撃波結石破砕術は.1980年代初頭にドイツのドルニエ社によって最初の体外衝撃波結石破砕装置が導入されて以来.海外では数百万例もの症例が施行され.尿路結石症の治療法として従来から選択されている方法となっている。 わが国でも現在.この治療法に関する多くの経験が蓄積されている。 結石破砕システムは正確で.治療エネルギー放出は適切かつ合理的で.結石破砕効果を確保し.人体保護を最大化することができ.安全.副作用が少なく.痛みが少なく.結石破砕効果が確実であるという利点がある。 体外衝撃波結石破砕術の原理は.衝撃波を結石に集中させ.結石を泥と砂に分解し.尿道を通して尿中に排泄させ.治療目的を達成することである。 衝撃波の発生源には.電磁波や電気水圧などさまざまなものがあり.音響レンズや鏡を通して体内の結石に焦点を合わせることができる。 衝撃波が伝播中に密度差の大きい媒体.例えば軟部組織から結石へ遭遇すると.抵抗の急激な増加により結石の波打ち際に大きな圧力が発生し.衝撃波が結石の波打ち際の後方から流れ出すと.抵抗の急激な減少により大きな引っ張りが発生する。 こうして引っ張ったり押さえたりを繰り返しているうちに.石は細かく砕けていく。 しかし.衝撃波が水に近い密度を持つ筋肉内臓を通過するときには.このような効果は起こらない。 衝撃波は腎臓にも多少の損傷を与えるが.軽度で可逆的であり.ほとんどは2週間後には回復する。 適応症がよく選ばれ.手術が標準化されている限り.損傷は最小限に抑えられる。 体外衝撃波結石破砕装置には.X線結石破砕装置と超音波結石破砕装置の2種類がある。 X線結石破砕装置は.X線を使って腎臓や尿管にある結石の位置を確認するもので.結石破砕のエネルギーが高いため成功率が高い。 しかし.陰性の結石はX線では確認できないため.陰性の結石の結石破砕装置としては使用できない。 超音波定位結石破砕装置は.超音波による定位が可能で.腎臓のあらゆる種類の陰性の結石および陽性の結石に適しています。 現在では.結石破砕はモニター下で行われ.正確に結石を破砕することができます。 1回の治療時間は30分程度で.通常は入院の必要はなく.仕事や生活に支障はありません。 直径0.5cm以上の結石では.結石破砕後に薬物療法を行うことで.結石の排出を促進することができます。 体外衝撃波結石破砕術は.頑固な結石や巨大な結石には効果が低い。 また.腎臓結石が落下すると尿管に詰まることが多く.超音波検査で尿管内のあらゆる結石を見つけることは困難であり.結石が尿管に長期間留まり.尿管の炎症.浮腫.過形成.癒着などを引き起こしているようでは.結石破砕術が成功したとは言えません。 体外結石破砕術の適応は.腎臓または尿管から2cm以内の結石で.経過が1～2週間程度と短く.結石破砕術の予定回数が3回以下の場合である。 結石破砕術の間隔は.衝撃波による体へのダメージから完全に回復する期間を考慮して.10～14日間とする。