腎臓腫瘍がある場合.生検で腫瘍の良性・悪性を判断することはできないのでしょうか？ これは.腎生検にはある種の問題があるからです。乳房のしこりのように.生検で良性か悪性かを判断し.その結果に基づいて医師が治療方針を立てるのではありません。
腎臓穿刺はCT/MRI診断より正確ではない
。
腎臓腫瘍の穿刺生検は通常.それほど正確ではありません。実際にはその逆であるにもかかわらず.腫瘍が良性であると誤認させる可能性を秘めています。 そして.やはり穿刺は出血や臓器障害など.一定の手術リスクを伴う侵襲的な検査である。
また.褐色細胞腫のような良性の腎腫瘍の中には.顕微鏡で見ると腎癌と非常によく似たものがあり.病理医にそのようなごく一部の穿刺生検用の組織だけを与えて腫瘍の性質を明らかにすることは難しく.非常に経験豊富な病理学の教授でも不可能でしょう。 したがって.良性か悪性かを最終的に判断するためには.やはり外科医が完全に切除した後に腫瘍全体を病理検査に出し.最終的に病理医が正確な診断を下す必要があるのです。
ですから.ほとんどの患者さんでは.CT（コンピュータ断層撮影）検査で腫瘍が悪性である可能性が高いと判断されれば.悪性の基準に従って外科的治療を行う必要があります。 穿刺生検の精度がCTやMRI（磁気共鳴画像）に及ばないことから.外科的治療を受けた腎腫瘍患者のうち少なくとも10％は良性の病理結果で終わるという.医学的に避けられない客観的欠点を抱えているのである。
腎臓穿刺はどのような場合に適応されるのでしょうか？
<例えば.肺がんやリンパ腫など他のがんの既往がある場合.腎臓腫瘍が他のがん部位からの腎臓への転移であるかどうかを生検で示すことができ.もしそうなら.患部の腎臓を外科的に切除するよりも他のがんの全身治療を選択すべきであると言えます。
もちろん.腎腫瘍が非常に進行していて.原発巣を摘出する機会が失われている場合（重度の心肺疾患を併発している.全身状態が非常に悪く手術に耐えられないなど）には.穿刺生検で病理診断を行い.その病理診断に基づいてターゲットを絞って全身治療を行うことも可能です。