(免責事項：本記事はあくまで一般向け科学記事であり.以下の内容の情報は張おばさんのプライバシーを保護するために加工されています)
要旨：張おばさんは3時間以上前に突然腹痛が出現し.腹痛は徐々に悪化して右中上腹部の持続痛となり.1回吐き気と嘔吐を伴い.発熱と黄色い強膜を伴って.救急外来を受診した。張叔母は定期的に血液検査.生化学検査.超音波検査を受け.当初は総胆管結石.総胆道疾患と診断された。腹腔鏡下胆管結石摘出術.胆嚢摘出術.抗感染症治療を行い.腹痛が緩和され.黄疸が治まり.病状は徐々に回復した。
基本情報】女性・53歳
病気の種類】胆石症.閉塞性黄疸.胆管炎
病院】北京市統合医療第一病院
受診日】2021年5月
治療方針】外科的治療（胆管結石摘出術.胆嚢摘出術）＋点滴（ラシックス・セファロスポリンナトリウム注射剤.ブドウ糖塩化ナトリウム注射剤）。
治療期間】10日間入院.定期検査
治療効果】（※1］ 腹痛の緩和.黄疸の沈静化.体調は徐々に回復
I. 初診時
張おばさんは53歳.普段は健康で.糖尿病.高血圧.冠状動脈性心臓病などの慢性疾患はなく.規則正しい食生活.尿と便は正常で.よく眠れる。3時間以上前.張叔母さんは突然右上中腹部の痛みを感じ.だんだんひどくなり.吐き気.嘔吐.発熱があったので.救急外来を受診しました。総胆管結石.閉塞性黄疸.胆管炎と診断され.入院を勧められる。
II. 治療過程
張叔母は入院後.下剤セファロスポリンナトリウム注射による抗感染治療.塩化ナトリウムブドウ糖注射による水分補給.胆管MRIを行い総胆管結石の診断を確認し.総胆管結石の治癒には手術しかないと考え.手術を行いました。病状を説明した後.腹腔鏡下胆管切開術と胆嚢摘出術を受け.手術は順調に進んだ。手術後.張おばさんはセファロスポリンナトリウムを注射され.水で絶食させられた。疲れてから.流動食から始めて徐々に普通食に移行するように軽食の指導を受け.術後の傷口の消毒と定期的な交換を行った。腹部ドレナージチューブを留置したため.毎日排液量を記録し.排液の色も観察した。
III. 治療効果
張叔母は手術後.順調に回復しました。低侵襲手術のため.術後一日目にはベッドからきちんと起き上がることができました。術後三日目に排便を再開し.胃腸の機能が回復しました。術後5日目にはすでに普通食になり.輸液も完全に停止していた。術後7日目に抜糸を行った。術後10日目に腹部ドレナージチューブを抜去し.張叔母さんは退院して療養することになりました。術後1ヶ月経過した後.張作霖は腹痛と腹部膨満感がなく.下痢もなく.黄疸も治まり.病状は次第に回復してきた。
IV. 備考
張さんの症状が緩和されたことは喜ばしいことですが.食事療法は流動食.半流動食から始める必要があり.雑穀粥.カボチャ粥などの消化の良い食べ物を食べ.腹部膨満感や吐き気などの不快感がなければ.徐々に普通食に移行し.低脂肪食で脂肪分の多い肉.ドーナツ.クリームなどの脂っこい食べ物は食べないようにアドバイスすることがまだ必要です。また.リラックスし.無理をせず.夜更かしをせず.普段から適度な運動をして体力を高めておくとよいでしょう。
V. 個人的な洞察
総胆管結石が発生した後.張叔母は手術治療に耐えられるので.結石を手術で除去する手術治療を優先することにしています。もし結石を手術で除去しなければ.総胆管結石は胆道閉塞を引き起こし.胆汁の排泄が妨げられ.さらに閉塞性黄疸を引き起こし.細菌が増殖して急性閉塞性化膿性胆管炎となり.患者は激しい腹痛.また発熱を経験し.ひどい場合には感染性ショックになり.命に関わることもある。