肝内胆管結石症に対する最も有効な治療法は.肝葉切除術または分節切除術である。狭窄した胆管.結石のあるセグメント.胆管癌の発生部位を切除し.長期的な効果が最も高い。 単純葉切除術や分節切除術の適応は (1）特定の部位・セグメントに限局した多発性肝内胆管結石とそのセグメントの胆管の狭窄・嚢胞性拡張が合併し.結石の除去が困難で狭窄の改善が困難なもの.（2）特定の葉・セグメントに限局し結石の除去が困難な末端胆管に多発するもの.（3）合併部位の肝セグメントの線維化・萎縮.（4）肝内胆管癌合併または癌の疑い.である。 肝内胆管結石に対する肝切除の基本戦略は，Couinaudの機能的セグメンテーションに従った通常の肝切除を行うことである。