昨日の専門クリニックで.肝内胆管結石の可能性を示唆する肝胆膵超音波検査報告を受けた中年女性の患者さんが来院されました。この患者さんは.診察前に何度か相談を受け.この病気は肝切除が必要かもしれないと言われていたので.とても不安そうで.涙を拭きながら話していました。問診.丁寧な身体検査.そして改めて超音波診断のレポートを確認したところ.高エコーの病巣は1つだけで.肝内胆管結石の典型的な臨床症状とは感じられないことが判明しました。そこで.患者さんには無理をせず.さらにMRCP（磁気共鳴胆管膵管造影）検査で診断を確定するように指示しました。検査の結果は予想通り.胆管は透明で肝内胆管結石は全くありませんでした。超音波検査でのいわゆる結石は.肝臓内の小さな石灰化病巣と思われ.治療の必要は全くなかったのです。 超音波検査は便利で安価.かつ非侵襲的であり.確かに健康診断や病気の初期スクリーニングには非常に良いツールですが.その技術的限界から.超音波検査のレポートだけでは診断を確定することはできません。一方.典型的な肝内胆管結石は.腹痛.発熱.黄疸などの臨床症状を呈するはずです。通常.結石は個々に存在するのではなく.連なって存在し.付随する胆管も拡張している場合があり.1回の超音波検査報告で診断することはできません。 このような症例は外来で診ることが多く.患者さんはわずかな検査結果と診察.ネットの情報.自分の勝手な推測を組み合わせて診断することが多いのですが.これは好ましくありません。医学的現象は決して不変のものではなく.自分の病気が全く変わらずに他人にコピーされることはありえない。病歴.身体徴候.補助的な検査などを総合的に判断して診断する必要があります。 体調が悪い時は.自分だけでやみくもに悩んで.無駄に涙を流して悩むより.普通の病院に行って.医師が最も適した治療方針を示してくれることを願います…。