主な治療法は手術です。 1.明らかな症状のない末梢性肝内胆管結石は.外科的治療の必要はない。 2.左葉胆管結石で肝外胆管の拡張がなく.結石もない場合は.左外葉肝切除術を行い.左外葉胆管の合流部を保護・露出し.合流部から左内葉胆管結石の除去を行い.合流部の胆管の修復を行うことが望まれます。 総胆管の検査は必要ありません。 3.総肝管結石と胆管拡張を併発している場合は.総胆管を探索し.結石を除去する。 術中胆道鏡検査で結石を回収し.Fogartyカテーテルで肝内胆管結石を回収し.適切なTチューブを留置してドレナージすることもある。 手術の半月後に超音波検査とT字管撮影を行い.結石が残っているかどうかを判断します。 もしあれば.術後6週間後に胆道鏡検査で結石を除去する必要があります。 4.肝門部胆管複合狭窄（grade1）症例では.術中に左右の肝管を明らかにし.狭窄部を切開して狭窄を解除し.結石を除去して.胆嚢の切除とともに肝門部胆管空腸のRoux-en-Y吻合術を施行する。 5.肝内胆管結石の右半分が肝萎縮を併発しているが.左半分が正常であれば.萎縮した右半分の肝臓を切除することができる。 6.肝内胆管全体が結石でいっぱいで.全く摘出できない場合.肝機能が生命に関わる場合は.肝移植を検討することがあります。 7.肝内胆管炎を合併している場合は.抗生物質を積極的に投与し.感染を抑制する必要がある。 また.重症の感染症の場合は.外科的に胆管の探査を行い.閉塞の除去.結石の除去.ドレナージ治療を行うか.条件が許せば病変の除去を同時に行う必要があります。 肝内胆管結石に対する様々な治療法は.残石率が高く.再手術率が高いことが主な原因で.肝外胆管結石よりも治療が難しく.まだ十分に満足できるものではないので.侮ってはいけないのです